Jones SM, et al. Long-term treatment with egg oral immunotherapy enhances sustained unresponsiveness that persists after cessation of therapy. J Allergy Clin Immunol 2016. (in press)
食物アレルギーに対する経口免疫療法は、中断すると、多くはまた再燃することが示されています。
■ 食物アレルギーの治療として、経口免疫療法が試みられるようになりました。
■ しかし、中断すると再燃することが多く、「Sustained unresponsiveness(持続的な不応答性)」と称されます。
■ 卵アレルギーに関し、2年間免疫療法を行い、中断すると75%は再燃するという先行研究後、4年後のデータが発表されました。
| P: 卵経口免疫療法をうけた40名 E: 4年間フォローアップ C:- O: 長期フォローアップ後の脱感作(Desensitization;中断しなければ摂取できる）の率、Sustained unresponsiveness (SU；中断しても摂取できる)の率、卵特異的IgE、IgG4の経過 |
卵免疫療法を行った40名に関し、2年後のSU、4年後のSUを検討した。
■ 脱感作/SUを達成している被験者は、2年で75%/27.5%、3年で77.5%/45.0%、4年で77.5%/50.0%だった。
論文から管理人作成。摂取継続期間が長くなるほど、中断しても摂取できる率が維持されている。
■ 経口免疫療法(eOIT）を継続できている児は、プラセボに比べ、非加熱もしくは加熱卵をより消費していた。
■ SUを達成している被験者はよりIgG4値が高値であり（P = .001）、プリック試験が低値であり（P = .0002）、卵特異的IgE/総IgEが低値（P = .04）だった。
免疫療法は長期に継続するほど、中断しても再燃しない可能性があがるようだ。
■ 鶏卵経口免疫療法は効果が有意に認められるが、治療を中断すると多くが再燃してしまうと報告されていた（NEJM2012)。
■ それらの患者の長期予後の報告。継続して卵を摂取しておいた方が、より中断しても摂取継続できることがわかる。
■ ただ、4年間継続した場合でもSustained unresponsiveness（中断しても寛解が維持される）のは半数とも言える。
