アレルギー性喘息があると、ライノウイルス感染時に鼻腔でIgE抗体が多く産生される

以下、論文紹介と解説です。

Hamed A, et al. Nasal IgE production in allergic rhinitis: Impact of rhinovirus infection. Clin Exp Allergy. 2019; 49:847-52.

アレルギーおよび非アレルギーの参加者の、鼻腔におけるIgE産生と、それがライノウイルスにより増強されるかを調査した。

背景

■ ライノウイルス(Rhinovirus; RV)感染は部分的にアレルギー状態を増強することにより喘息を悪化させるが、これらの悪化は抗IgE抗体の投与により軽減できる。

目的

■ アレルギーおよび非アレルギーの参加者の、鼻腔におけるIgE産生を調べ、これがRVにより増強されるかどうかを評価した。

方法

■ 特異的IgE抗体の局所的な産生は、鼻と血清サンプルの総IgE濃度と特異的IgE濃度の比を比較することにより測定した。

■ 最初の研究は、アレルギーおよび非アレルギー性呼吸器疾患のため救急部に来院した参加者で実施した。

■ 次に、アレルギー性の集団における鼻腔のsIgE産生に対するRV感染の影響を実験的に検討した。

結果

■ アレルギー患者の30.3%にDermatophagoides pteronyssinus（ヤケヒョウヒダニ）、14.6%にBlomia tropicalis（ネッタイタマニクダニ）に対する局所的なsIgE産生の証拠があった。

■ 非アレルギーの参加者は局所的なIgE産生を示唆しなかった。

■ RV感染している被験者は、局所的なsIgE産生をする可能性が2倍以上(45% vs 14%)であり、局所的なsIgEが産生されている被験者は喘息増悪がおこる可能性が3倍以上高かった。

■ 実験的なRV感染は局所的なsIgE産生を誘導できた。

結論

■ これらの研究は、アレルギー患者の多くにおける局所的なIgE産生を確認し、局所的なIgE産生のあるアレルギー性喘息患者は、RV感染時に喘息増悪を発症する可能性が高いことを示している。

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ライノウイルス感染したときに、喘息が悪化する理由を示唆する報告でしょう。

■ ライノウイルスが、喘息発作を来すことはよく知られた事実ですが、喘息発作そのものが、ダニに対する感作を強く進めることが最近報告されています。

ライノウイルスは喘息発作の重症度とアレルゲン感作に関連する

2017.9.3

 ライノウイルス感染が喘息発作のきっかけになることが報告されています。 ■ 以前、アレルゲン感作している子どもは、その後の寛解(治る)率が低いことをご紹介いたしました。 ■ 今回は、ライノウイルスによる喘息発作にアレルゲン感作が関与し、さらに喘息発作時にIgEが上昇するかもしれないという報告を御紹介...

■ これらが、オマリズマブ（ゾレア）により防ぐことから、「ライノウイルス感染時に喘息増悪を防ぐ」機序が判明してきたと言えるでしょう。