以下、論文紹介と解説です。
Wang K, et al. Clinical efficacy and safety of cervical intralymphatic immunotherapy for house dust mite allergic rhinitis: A pilot study. Am J Otolaryngol 2019; 40:102280.
ダニによるアレルギー性鼻炎のある81人(年齢中央値36歳)に対し頸部のリンパ節に対する免疫療法を3回実施し、症状などを検討した。
背景
■ 先行研究では、従来の皮下免疫療法(subcutaneous immunotherapy; SCIT)に比べて時間のかからない選択肢として経リンパ節免疫療法(intralymphatic immunotherapy; ILIT)が安全で効果的であることを示している。
■ しかし、鼠径部リンパ節はプライベートな位置にあるため、鼠径部ILITは比較的不都合がある。
■ そこで、頸部リンパ節へのアレルゲン3回注射というILITの新しい方法を提案する。
■ この研究の目的は、成人のチリダニ誘発性アレルギー性鼻炎(allergic rhinitis; AR)に対する頸部ILITの臨床的有効性と安全性を判断することだった。
方法
■ 本研究では、症状スコア、生活の質スコア(quality-of-life scores; QOLS)、薬物スコア(レスキュー薬の使用)を治療前後で比較することにより、成人のチリダニ誘発性ARに対する頸部ILITの臨床効果と安全性を決定するための前向きコホート研究を実施した。
■ その期間、副次的なイベントも記録された。
結果
■ 頸部ILITは中等症から重症の有害事象を誘発しなかった。
■ 頸部ILITを受けている患者は、試験開始時と比較して、鼻症状、眼症状、生活の質が有意に改善した(P <0.001)。
■ レスキュー薬の使用も少なくなった(P <0.001)。
結論
■ この、ヒト初の臨床研究では頸部ILITが安全であることが示され、3回の注射後にアレルゲンに対する耐性が誘導された。
スポンサーリンク(記事は下に続きます)
経リンパ節免疫療法は、まだまだこれからの検討を要する治療法ですが、今後注目されてくると思われます。
■ もちろん、経リンパ節免疫療法は、まだまだ研究中の治療法です。
■ もし臨床応用されたとしても、『リンパ節』に対する注射ですので、頸部の解剖学に精通した耳鼻科医の治療方法になりそうですね。
■ なお、一部クリニックなどで実施されている『1回注射したら、1シーズン効く』と謳った治療は、免疫療法ではありません。
■ デポステロイド(ケナコルトA)という、超長時間作用性のステロイドの筋肉注射と考えられます。副作用の多い治療法ですので、個人的には反対の意見です。
今日のまとめ!
✅ 頸部リンパ節対する、経リンパ節免疫療法の初臨床試験を紹介した。