以下、論文紹介と解説です。
Kawada S, et al. Association between sites and severity of eczema and the onset of cow's milk and egg allergy in children. PLoS One 2020; 15:e0240980.
アレルギー疾患のある2～19歳の参加者289人のうち、IgE依存性乳アレルギー81人と卵アレルギー111人に関する、発症リスクを検討した。
背景
■ 牛乳アレルギー（Cow's milk allergy; CMA）や卵アレルギー（egg allergy; EA）は一般的にみられ、小児の生活の質を低下させる可能性がある。
■ 乳児湿疹は、経皮感作を介した食物アレルギー発症の危険因子として確立されているが、様々なタイプの乳児湿疹についての評価は十分ではない。
■ そこで本研究では、CMAとEAとの関連性、乳児湿疹の部位や重症度を検討した。
方法
■ 本研究は、2015年7月から2019年3月までに国内の小児アレルギー科クリニックで治療を受けた2～19歳のアレルギー疾患患者のデータをもとに、レトロスペクティブに検討したものである。
■ IgE依存性の症状の既往歴、生後1歳での湿疹、親のアトピー歴、乳児期の栄養に関するデータを収集した。
結果
■ 289人が本研究に含まれ、そのうち81人と111人にそれぞれIgE依存性CMAとEAが認められた。
牛乳または卵に対する非IgE介在性症状は含まなかった。
■ CMAやEAの発症率は、乳児湿疹のある小児では、ない小児よりも高かった（30％ vs 9％、42％ vs 21％）。
論文から引用。
■ CMAの率は、顔面に湿疹のある小児で高かった。
■ 多変量解析を用いると、滲出物（修正オッズ比2.398；P＝0.017）や丘疹（修正オッズ比 2.787；P＝0.008）の顔面湿疹のある児におけるCMAの発症率には有意差が認められた。
論文から引用。
結論
■ 乳児期に重度の顔面湿疹のあるアトピー性疾患児では、IgE介在性CMAの発症率が高かった。
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『顔のじくじくした湿疹』が、感作のリスクになることは普段の診療からも感じることでもあり、早めの改善を目指したいところです。
■ レトロスペクティブ研究ですが、顔の湿疹が悪化すると、さらに重篤度があがる印象はたしかにあり、そのことを示した結果といえそうです。
■ 卵では差がなかったとされていますが、特異的IgE抗体価0.35以上で陽性としているので、卵は陽性率が両方ともたかくなったのじゃないかなあと感じました。
■ やはり湿疹ははやめの改善をおすすめしたいところですね。
今日のまとめ！
✅ 乳児期に顔のじくじくした湿疹があると、ない乳児よりも2倍以上、乳アレルギーの発症リスクが高かった。
