果物と野菜を多く含む食事は、気道炎症を改善するかもしれない

以下、論文紹介と解説です。

Berthon BS, et al. The effects of increasing fruit and vegetable intake in children with asthma: A randomized controlled trial. Clinical & Experimental Allergy 2021; 51:1144-56.

喘息と喘息の増悪の既往があり，普段野菜や果物（F&V）摂取量が少ない（3食/日以下）小児（3～11歳）を、6ヵ月間、介入群（F&V高頻度食）33人、対照群（通常食）34人にランダム化し、6ヶ月間の全身性炎症や喘息発作の頻度を比較した。

背景

■ 果物と野菜を多く含む食事（fruit and vegetable; F&V) は、成人では喘息の増悪を抑制するが、小児ではこれまで検討されていなかった。

目的

■ 小児の喘息患者において、6カ月間の高F&V食が初回の喘息増悪までの期間に及ぼす影響を、並行群間無作為化対照試験で検討する。

方法

■ 喘息と喘息の増悪の既往があり，普段のF&V摂取量が少ない（3食/日以下）小児（3～11歳）を、6ヵ月間、介入群（F&V高頻度食）または対照群（通常食）にランダム化した。

■ 主要アウトカムは、医学的介入を必要とする最初の増悪までの期間とした。

■ 副次評価項目は、増悪率、肺機能、血漿TNF-α、CRP、IL-6、糞便中の微生物叢、末梢血単核細胞（PBMC）のヒストンデアセチラーゼ（histone deacetylase; HDAC）活性、Gタンパク質共役型受容体（GPR）41/43、HDAC（1-11）の発現などとした。

結果

■ 2015年9月から2018年7月までに、小児67人がランダム化された。

■ F&V摂取量（変化量の差（△）：3.5食/日、95%CI：[2.6～4.4]; p< 0.001）、血漿中の総カロテノイド（△：0.44μg/ml [0.19～ 0.70] ; p = 0.001）は、6カ月後に増加した（介入群 vs 対照群）。

■ 最初の増悪までの期間（HR 0.81; 95％CI [0.38～1.69]; p＝0.569; 対照群 vs 介入群）、増悪率（IRR 0.84; [0.47～1.49]; p＝0.553; 対照群 vs 介入群）は、両群間で同程度だった。

■ per-protocol解析では、介入群と対照群で気道反応のZスコアが上昇し（X5∆：0.76 [0.04～1.48] ;p = 0.038;　X20∆　0.93 [0.23～ 1.64]; p = 0.009）、便中微生物叢の変化が観察されたが、全身の炎症や分子メカニズムには群間差はなかった。

■ 対照群は、CRPとHDAC酵素活性が増加し、GPR41の発現が減少した。

■ 介入に起因する有害事象は認められなかった。

結論と妥当性

■ 高F&V食は、6ヶ月間の介入期間中の喘息増悪には影響しなかったが、喘息のある児の肺機能を改善し、全身の炎症を防ぐ戦略として、さらなる検討が必要である。

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果物と野菜を多く含む食事は、気道炎症を改善するかもしれないが、喘息発作を大きく減らすほどの効果はないようだ

■ 果物や野菜の摂取は炎症を抑制する可能性が示唆される、という結果でした。

■ 機序はさまざま想定されていますが、果物や野菜に含まれる抗酸化物質であるリコピンがNF-κB活性を抑制することや水溶性食物繊維の摂取により、腸内細菌によるの短鎖脂肪酸を増加させて免疫細胞におけるGPR41/43の活性化15とHDAC酵素活性の阻害を介して抗炎症作用をもたらす…などが考えられています。

■ 現実的に、発作自体を抑制していませんし、この研究結果をもって、果物や野菜の摂取を強くすすめることは難しいかもしれませんが、大事な視点でもあるでしょう。

■ とはいえ、『野菜や果物を定期的に食べることは大事』ではありますが、『野菜や果物を定期的に食べれば喘息がものすごく良くなる』というわけにはいきませんよね。

■ あくまで補助的な…という感じですね。

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