以下、論文紹介と解説です。
Makita E, Sugawara D, Kuroda S, Itabashi K, Hirakubo Y, Nonaka K, et al. Differences in Thymus and Activation-Regulated Chemokine and Squamous Cell Carcinoma Antigen 2 Levels in Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome and Atopic Dermatitis. International Archives of Allergy and Immunology 2022:1-8.
FPIES患者11人と年齢をマッチさせたアトピー性皮膚炎患児42人の21エピソードから、血清中のTARCとSCCA2濃度を測定し、さらにそれらの値と相対比を群間で比較した。
はじめに
■ 以前、嘔吐後に測定した胸腺および活性化制御ケモカイン（thymus and activation-regulated chemokine; TARC）値が、食物蛋白誘発腸炎症候群（food protein-induced enterocolitis syndrome; FPIES）診断の有用な予測因子であることを報告した。
■ しかし、アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis; AD）による湿疹の患者でも同様にTARC値が上昇していることから、湿疹患者のTARC値の解釈は困難である。
■ そこで、TARCともう一つのヘルパーT2型バイオマーカーである扁平上皮癌抗原2（squamous cell carcinoma antigen 2; SCCA2）を同時に測定することにより、TARC値上昇の原因がFPIESかADかを予測することが可能かどうかを検討することを目的とした。
方法
■ FPIES患者11人（FPIES群）および年齢をマッチさせたAD患者42人（AD群）の21エピソードが本研究の対象とされた。
■ 血清中のTARCとSCCA2濃度を測定し、それらの値と相対比を群間で比較した。
結果
■ 年齢中央値はFPIES群1.1歳、AD群1.6歳（p=0.492）だった。
■ 血清TARC値の中央値（四分位範囲［IQR］）はFPIES群がAD群より有意に高かった（2,486［1,815-4,097］pg/mL; 1,451［1,201-1,751］pg/mL; それぞれp = 0.002)。
■ SCCA2値の中央値（IQR）は、FPIES群よりもAD群で有意に高かった（それぞれ1.9 [1.3-2.9] pg/mL と 0.8 [0.6-1.5] pg/mL; p < 0.001)。
■ マッチング後，層別TARC値を用いた解析では、FPIES群とAD群のTARC値に有意差はなかったが、TARC/SCCA2比はFPIES群で有意に高値であった。
結論
■ 相対的なTARC/SCCA2比を評価することで、嘔吐後に測定されたTARC値の上昇がFPIESによるものか、ADによるものかを予測することができるかもしれない。
アトピー性皮膚炎と新生児乳児食物蛋白誘発胃腸症を鑑別するのに、TARCとSCCA2を同時に測定することは有用かもしれない。
■ FPIESがイコール新生児乳児食物蛋白誘発胃腸症ではありませんが、TARCが鑑別に有用ではないかということは専門医のなかでは知られている事実でした。
■ そのうえで、現在ふえている新生児乳児食物蛋白誘発胃腸症とアトピー性皮膚炎を鑑別する際には、TAC/SCCA2の比を参考にするというのはリーズナブルかもしれませんね。
■ ただし、一般には同時測定は保険適用の問題がからんでくることは念頭に置くべきでしょう。
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