そばの負荷試験の陽性を予測するための新しい検査Fag e 3特異的IgE抗体価の有用性は？

そば特異的IgE抗体価で、そばアレルギーを予測することは困難。

■ そばアレルギーは、決して少なくない食物アレルギーですが、特異的IgE抗体価で予測困難です。

■ そのため、コンポーネント検査が期待されています。

※Fag e 3特異的IgE抗体価の保険適用は現状ではありません。

Yanagida N, Sato S, Maruyama N, Takahashi K, Nagakura KI, Ogura K, et al. Specific IgE for Fag e 3 Predicts Oral Buckwheat Food Challenge Test Results and Anaphylaxis: A Pilot Study. Int Arch Allergy Immunol 2018; 176:8-14.

そば蛋白3,072 mg（ゆでそば64g相当）を用いた食物経口負荷試験を行った小児を対象に、そば特異的IgE抗体価とFag e 3特異的IgE抗体価の負荷試験陽性予測精度を後ろ向きに検討した。

背景

■ ソバ（Buckwheat; BW）は、生命を脅かすアレルゲンの原因である。
■ Fag e 3-sIgEはBW-sIgEよりも診断に有用であるが、Fag e 3-sIgEが食物経口負荷試験（oral food challenge; OFC）の結果やアナフィラキシーを予測できるかどうかは不明である。
■ そこで、Fag e 3-sIgEがOFCの結果やアナフィラキシーを予測する有効性を明らかにすることを目的とした。

方法

■ 2006年7月から2014年3月までに国立病院機構相模原病院で3,072 mgのBW蛋白を用いてOFCを行った小児のBW-sIgEやFag e 3-sIgEをImmunoCAP® assay systemや蛍光酵素結合免疫吸着法を用いて検討し、後ろ向き研究を実施した。

論文より引用。試験参加者。

結果

■ 1.9～13.4歳（中央値6.0歳）の60例を解析し、20例（33％）がBW OFC時に客観的症状を示した。
■ 症状のない患者は、BWに対する非アナフィラキシー反応（p < 0.001）やアナフィラキシー反応（p = 0.004）に比べて有意にFag e 3-sIgEが低値だった。
■ Fag e 3-sIgEは、OFCの陽性（オッズ比8.93; 95％信頼区間3.10-25.73，p＜0.001）やアナフィラキシー（2.67, 1.12-6.35，p＝0.027 ）を有意に予測する検査だった。

■ このことから、Fag e 3-sIgEの閾値18.0 kUE/LはBWに対する陽性反応を惹起する確率が95％であることが示唆された。

結論

■ Fag e 3-sIgEは、OFCの結果やOFCによるアナフィラキシーを予測可能であった。
■ そしてさらに、BW OFCによるアナフィラキシーのリスクに十分注意することを強調する。

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