赤ちゃんの泣き止まない症状「乳児疝痛」と、その後のアレルギー疾患の発症リスクは関係する？

乳児疝痛は生後数か月の赤ちゃんに見られる激しい泣き症状。乳児疝痛後の問題への影響が示唆されてきており、大規模研究で詳しく調査された。

■ 乳児疝痛、コリックや黄昏泣きとは、赤ちゃんが理由がはっきりしないまま激しく泣き続ける症状のことです。

■ この症状は、赤ちゃんが生まれてから数か月間に起こることが多く、時間が経つと自然に良くなります。
■ しかし、赤ちゃんが泣き止まないので、お父さんやお母さんは心配になってしまいます。

■ どういう状態を「乳児疝痛」と呼ぶかによって、この数字は変わってきます。一般的には、1日に3時間以上、週に3日以上、そして3週間以上続けて激しく泣く場合を乳児疝痛と呼ぶことが多いです。

■ 乳児疝痛がある赤ちゃんは、全体の1.5%から11.9%くらいという報告があります。

■ 乳児疝痛がなくても、生まれたばかりの赤ちゃんは泣く時間が長いものです。
■ 生後6週間くらいまでは1日に2時間以上も泣いていることがあります。その後、3か月くらいまでには1日1時間程度に減っていきます。

■ では、なぜ赤ちゃんは乳児疝痛になるのでしょうか？
■ 実はまだはっきりとした原因はわかっていません。

■ しかし、いくつかの可能性が考えられています。
■ 例えば、ストレスや、赤ちゃんのお腹の具合、腸内の細菌バランス、食物アレルギーなどが関係しているかもしれないと考えられています。

■ また、お母さんのアレルギー体質や、赤ちゃんが長子（一番上の子）であること、受動喫煙なども、乳児疝痛になりやすくする可能性があるそうです。

■ 最近では、腸内の細菌が乳児疝痛に関係しているのではないかという研究も進んでいます。そのため、プロバイオティクスを与えることで症状が改善するかもしれないと期待されています。

■ また、乳児疝痛を経験した赤ちゃんが大きくなってから、機能性消化器疾患や片頭痛になりやすかったり、アレルギーになりやすかったりするのではないかという研究結果もあります。

■ ただし、大規模な調査では関連が見られなかったという報告もあるので、まだはっきりとしたことは言えませんでした。

■ そこで、コペンハーゲン前向き小児喘息研究2010（COPSAC2010）という大規模コホート試験により、乳児疝痛の原因や、その後の健康への影響を詳しく調査されました。

Stokholm J, Thorsen J, Schoos A-MM, Rasmussen MA, Brandt S, Sørensen SJ, et al. Infantile colic is associated with development of later constipation and atopic disorders. Allergy; n/a.

COPSAC2010コホートの700人の小児とその両親を対象に、妊娠24週から6歳までの前向き観察研究を実施し、詳細な臨床表現型解析と生後1か月時の腸内細菌叢の16S rRNAシーケンシング解析を行った。

背景

■ 乳児疝痛は一般的な症状であるが、後の臨床症状についての知見は限られている。
■ そこで、乳児疝痛における早期の腸内細菌叢の役割と、後のアトピー性疾患および消化器疾患の発症リスクを評価した。

方法

■ Copenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood 2010（コペンハーゲン前向き小児喘息研究2010）を6年間にわたり詳細な臨床表現型解析で追跡した。

■ 生後1か月の腸内細菌叢を16S rRNAシーケンシングで分析した。
■ 乳児疝痛は3か月齢時の問診で評価した。

■ 臨床エンドポイントには、3歳までの便秘、最初の6年間で前向きに診断された喘息とアトピー性皮膚炎、そして皮膚プリックテスト、特異的免疫グロブリンE抗体、コンポーネント解析による食物アレルギー感作を含めた。

結果

■ 695人の小児のうち、55人（7.9%）が乳児疝痛を有していた。

■ 人種、授乳、ペットを含む複数の要因が疝痛と関連していた。

■ 生後1か月の腸内細菌叢の組成と菌種の存在量は疝痛と関連していなかったが、9種の菌の組み合わせを含むスパース部分最小二乗モデルは疝痛を適度に予測でき、すなわち、中央値、交差検証AUC = 0.627、p = .003だった。
■ 乳児疝痛を有する小児は、後の便秘（調整オッズ比 2.88 [1.51–5.35]、p = .001）、喘息（調整ハザード比 1.69 [1.02–2.79]、p = .040）、アトピー性皮膚炎（調整ハザード比 1.84 [1.20–2.81]、p = .005）のリスクが高く、最初の6年間でより多くの陽性アレルギーコンポーネント（調整差 116% [14%–280%]、p = .012）を示した。

■ これらの関連は腸内細菌叢の違いによって変化しなかった。

結論

■ 乳児疝痛と生後6年間の便秘およびアトピー性疾患発症リスクとの関連を示したが、これは生後1か月時の腸内細菌叢の変化を介したものではなかった。
■ これらの結果は、乳児疝痛が消化器系および/またはアトピー性メカニズムを含むことを示唆している。

論文のまとめ

✅️ 695人の小児のうち55人（7.9%）が乳児疝痛を有し、人種、授乳方法、ペットの有無などの要因が疝痛と関連していた。
【簡単な解説】 調べた695人の赤ちゃんのうち、55人（100人中約8人）が乳児疝痛がありました。乳児疝痛になりやすいかどうかは、赤ちゃんの人種や母乳で育てられているか、家でペットを飼っているかなどと関係がありました。

✅️ 乳児疝痛を有する小児は、その後の便秘（調整オッズ比 2.88）、喘息（調整ハザード比 1.69）、アトピー性皮膚炎（調整ハザード比 1.84）のリスクが有意に高かった。
【簡単な解説】 乳児疝痛があった赤ちゃんは、大きくなってから便秘になりやすかったり、喘息やアトピー性皮膚炎になりやすいことがわかりました。

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