気管支喘息(病因) 感作気管支喘息 乳幼児期の喘鳴時のアレルゲン感作は、その後の喘鳴持続を予測するかもしれない 乳児期に喘鳴を発症した際、4年後に喘息に移行する要因は? ■ 乳児期に喘鳴を発症し、それが喘息に移行するかどうかを予想するためには「喘息予測インデックス」などを使用しますが、なかなか額面通りには予想し難いことが多いです。 ■ 一方、乳児期の感作はその後の喘息持続リスクに関連することも報告されています。 ■ わたしは1歳... 2019年5月10日 pedallergy2016
気管支喘息(病因) アトピー性皮膚炎気管支喘息アトピーマーチ アトピー性皮膚炎を発症しても、喘息へ移行するのは3割である アトピー性皮膚炎が、アトピーマーチの端緒になる可能性が示されているものの、、 ■ アトピー性皮膚炎が経皮感作を橋渡しとして、気管支ぜんそくなど他のアレルギー疾患の発症リスクをあげることは、様々なコホート試験や横断試験で報告されています。 ■ しかし、だからといって、アトピー性皮膚炎を発症すれば喘息を必ず発症するわけでも... 2019年5月8日 pedallergy2016
気管支喘息(病因) 気管支喘息アトピーマーチ 気管支喘息につながりやすいアトピー性皮膚炎は、どんな特徴があるか? 早期発症のアトピー性皮膚炎が気管支喘息発症につながる場合、どういった特徴があるか? ■ クラスター解析は、統計的に(基本的には先入観なく)ある集団をグループ分けする方法です。 ■ さまざまなビッグデータが得られるようになり、それぞれに対するオーダーメイドな治療や対策が必要になり重要視されている統計手法と言えましょう。 ... 2019年5月7日 pedallergy2016
気管支喘息(予防) 衛生仮説A20エンドトキシン 衛生仮説のメカニズム概念を変えたユビキチン修飾酵素A20の初報告 エンドトキシンと喘息発症予防に関するエポックメイキングなScienceからの報告。 ■ 衛生仮説はこれまでTh1/Th2のバランス理論に基づいていましたが、Th1炎症である疾患も増加していることからその仮説の限界が見えてきていました。 ■ また、衛生仮説で説明できるアレルギー疾患の予防は喘息やアレルギー性鼻炎に限られて... 2019年5月4日 pedallergy2016
気管支喘息(予後) 喘息予測インデックス 乳幼児期の喘鳴が年長するまで持続することを予測可能か? 持続性喘息へ移行することを予測する「Asthma Predictive Index(喘息予測インデックス)」は、必ずしも異なる集団で同じパフォーマンスを発揮しない。 ■ 乳幼児期の喘鳴は必ずしも持続しないのですが、年齢が長じるまで持続した場合は逆に改善しにくいことがわかっています。 ■ 乳幼児期の喘鳴が持続するかどうか... 2019年5月3日 pedallergy2016
気管支喘息(治療) アレルギー性鼻炎予後気管支喘息 アレルギー性鼻炎は喘息のコントロールを悪化させる 鼻炎は喘息コントロールを悪化させる。 ■ 「one airway, one disease(一つの気道、一つの病気)」というフレーズがあります。 ■ 気道は鼻と連続しているために、喘息においては鼻炎にも強く関連しているというコンセプトといえます。 ■ そして鼻炎がその後の喘息コントロールを悪化させることはすでにいくつか... 2019年4月30日 pedallergy2016
気管支喘息(治療) 抗菌薬抗生剤気管支喘息 喘息入院時に抗菌薬治療を行うと、治療失敗率は変わらず入院期間が長くなる 喘息発作時に抗菌薬は有効でしょうか? ■ 喘息発作の多くにウイルス感染を伴い、細菌感染により悪化するケースは少ないです。 ■ ですので、細菌に有効である抗菌薬は多くの場合有効ではないはずですが、使用するケースは少なからず見受けられます。 ■ では、その抗菌薬はよいアウトカムを導いているのでしょうか?むしろ悪いアウトカム... 2019年4月4日 pedallergy2016
気管支喘息(治療) 気管支喘息ピークフロー ピークフローに基づく、喘息の自己管理は有効か? 喘息の自己管理は、ピークフローメータを参考に行うことが推奨されています。 ■ 喘息の自己管理は、たとえば糖尿病における血糖値のように、ピークフローメータという簡単な呼吸機能検査に基づくことが推奨されています。 ■ インスタでピークフローメータの説明をしていますのでご参照ください(もちろん、購入時は医師にもご相談を)。 ... 2019年4月2日 pedallergy2016
気管支喘息(予防) 喘息妊娠気管支喘息 妊娠中の適切な喘息コントロールは、子どもの喘息発症リスクを下げるかもしれない 最近、母の喘息コントロールを呼気一酸化窒素を目安に行うと児の喘息発症を減らすかもしれないという研究結果が発表されるようになりました。■ 同じように、デンマークにおける大規模横断研究で、妊娠中の母の喘息コントロールが不十分であると、喘息発症が増えるかもしれないという研究結果がありましたのでご紹介します。... 2019年3月30日 pedallergy2016
気管支喘息(治療) 喘息吸入ステロイド薬気管支喘息喘息死 吸入ステロイド薬の使用は、ぜん息による死亡率を低下させる 極めて有名な、気管支喘息に対する吸入ステロイド薬の効果を検討した報告。 ■ 吸入ステロイド薬は、今現在の喘息治療における主役のひとつです。 ■ もちろん薬である以上、減量したり他剤の併用を考慮したりすることは重要です。 ■ 一方で、「心配だ」で中止することはまた、大きな問題が起こりえます。そのうち、最大の「大きな問題」... 2019年3月27日 pedallergy2016
気管支喘息(治療) 治療イソプロ持続吸入低用量イソプロテレノール持続吸入気管支喘息発作 イソプロテレノール持続吸入は、サルブタモール持続吸入よりも重症喘息発作に有効である 日本の小児科医が喘息治療で必ずといっていいほどお世話になった治療法に、エビデンスが発表されました。 ■ 重症喘息発作に対し、日本の小児科医は必ずといっていいほどお世話になっている治療法があります。 ■ それが「低用量イソプロテレノール持続吸入(イソプロ吸入)」です。 ■ 有効性は、多くの小児科医が実感されていることと思... 2019年3月23日 pedallergy2016
気管支喘息(治療) 気管支喘息ステロイド点鼻薬 ステロイド点鼻薬は、喘息の悪化も抑える? 鼻治療を行うと、喘息も安定する? ■ 少し前によく言われていたキャッチフレーズ的なものに、「one airway, one disease(一つの気道、一つの病気)」というフレーズがあります。 ■ 気管支と鼻腔はつながっていて一つの臓器として捉えましょうといった意味です。 ■ 例えば、喘息のコントロールに関し、アレルギ... 2019年3月22日 pedallergy2016
気管支喘息(病因) 喘息アトピー性皮膚炎気管支喘息 2歳までのアトピー性皮膚炎が重症であるとその後の喘息を発症しやすくなる 学童期までの喘息発症には、乳幼児期のアトピー性皮膚炎の重症度が大きく影響している。 ■ 乳幼児期のアトピー性皮膚炎がその後の喘息のリスクになることは、様々な報告で明らかになっています。 ■ さらに、「単なる」アトピー性皮膚炎ではなく、乳幼児のアトピー性皮膚炎の「重症度」や「アレルゲン感作」がその後の喘息発症に関連するこ... 2019年3月1日 pedallergy2016
気管支喘息(病因) 気管支喘息黄色ブドウ球菌 黄色ブドウ球菌の定着は、喘息管理における吸入ステロイド必要量を増加させるかもしれない 黄色ブドウ球菌は、アトピ—性皮膚炎が悪化したときに皮膚に定着し、アレルギーを悪化させます。 ■ アトピ—性皮膚炎における黄色ブドウ球菌の研究はすでに多くの先行研究があり、ブログでも多くの報告をご紹介してきました。 ■ 皮膚に定着している黄色ブドウ球菌密度が高いほど食物アレルギーのリスクがあがることはすでに報告されていま... 2019年1月21日 pedallergy2016
気管支喘息(予後) 予後気管支喘息呼吸機能 小児喘息が寛解に至る予測因子はなにか? ■ 小児期の気管支喘息に関し、「重症の場合は」寛解が少ないのではないかという長期間のコホート研究があります。■ さらに、小児期の呼吸機能低下は、その後のCOPDの発症予測因子になるという結果もあります。■ そこで今回は、小児期の喘息に関し、特に呼吸機能が低い場合には喘息の改善が少なくなるのではないかというコホート研究の... 2019年1月5日 pedallergy2016
気管支喘息(副作用・害) 吸入ステロイド薬身長抑制 頻回の喘息発作自体が、身長の伸びを抑えるかもしれない ■ 小児の喘息死はガイドラインの普及、すなわち抗炎症薬(吸入ステロイド薬が主体)に伴い大きく少なくなり、2018年は先進国ではじめてゼロになったと考えられています。■ まだまだ不十分な点はあるにせよ、吸入ステロイド薬の果たした役割は大きいと思います。 ■ しかし、吸入ステロイド薬が、最終的な身長の伸びを1.2cm程度短... 2019年1月1日 pedallergy2016