Newborn Transepidermal Water Loss and Gestational Age as Predictive Factors for the Development of Atopic Dermatitis in Infants：新生児の経皮水分蒸散量と在胎週数は乳児のアトピー性皮膚炎発症予測因子となる：生後48時間の「皮膚からの水分蒸散量」がアトピーリスクを予見する？
【主要著者名】 L.N. Le
【掲載誌名】 Allergy, Asthma & Immunology Research
【発表年、巻(号):ページ】 2026; 18(1): 123-131
【DOI】 10.4168/aair.2026.18.1.123
【URL】 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12865163/
【忙しい人のための３行まとめ】
背景/課題：生後早期の非侵襲的な皮膚バリア指標でAD発症リスクを予測できるかを、新生児330人の前向きコホートで検討。
結果/数値：3か月時点のAD累積発症率12.4%（−29/233）。生後48時間以内のTEWL上昇はADリスク増加と関連（調整RR 1.31、−95%CI 1.14–1.51、P<0.001）。在胎40週以上も独立なリスク因子（調整RR 2.71、−95%CI 1.11–6.65）。
臨床的意義：TEWL測定と在胎週数を組み合わせることで、生後早期に「ハイリスク児」を同定し、保湿・刺激回避などの予防的介入を重点化できる可能性があります。
【概要】
本研究は、生後48時間以内の経皮水分蒸散量（TEWL：皮膚バリアの「水分の漏れやすさ」を反映する指標）と在胎週数が、乳児期早期のAD発症を予測できるかを検討した前向きコホート研究です。
ベトナムの新生児330人を登録し、TEWLと角層水分量を測定したうえで、1～3か月の皮膚診断を追跡しました。結果、ADの累積発症率は3か月時点で12.4%（29/233）であり、在胎40週以上の児は40週未満よりTEWLが有意に高値でした（6.6±2.5 vs 5.6±2.8 g/m²/h、P=0.003）。
多変量解析では、TEWL上昇がADリスク増加と関連し（調整RR 1.31、95%CI 1.14–1.51、P<0.001）、在胎40週以上も独立したリスク因子であることが確認されました（調整RR 2.71、95%CI 1.11–6.65）。
著者らは、新生児TEWLと在胎週数が高リスク群の同定に役立ち、予防戦略開発の基盤になると結論づけています。限界として、追跡が3か月と短い点と、測定・診断が特定環境に依存し外的妥当性が限定され得る点が挙げられます。
【管理人の考察】
本研究は、新生児のTEWLという非侵襲的な物理的指標が、AD発症の「早期マーカー」として機能し得ることを示した重要な知見です。実はわれわれもこのテーマでの論文を発表しています。
https://pediatric-allergy.com/2018/01/01/tewl-predict-the-development-of-ad/
特に、在胎40週以上の児でTEWLが高いという知見は興味深く、著者らは胎脂の減少によるプロテアーゼ富富な羊水への長期暴露が皮膚バリアを損なう可能性を論じています。
臨床的には、生後早期のTEWL測定が日常診療ですぐに普及するかは機器・コスト面の課題がありますが、「ハイリスク児を客観的に抾い上げる」というコンセプトは予防医学の観点から注目に値します。ただし、追跡が3か月と短く、より長期のフォローアップでの再現性確認が望まれます。
noteメンバーシップのご紹介
この論文をはじめ、noteメンバーシップの「気になる論文情報」では、アトピー性皮膚炎（AD)の「一次予防」に関わる最新研究を中心に、10本の論文情報をお届けしています。
まとめの図なども充実していますので、一目で最新論文の情報収集をしたい方に向いています。
この研究や、日本のJECSコホートを用いた「親の年齢と小児アレルギー」の関連を示した大規模解析、妊娠期のメンタルヘルス（睡眠障害・不安・抑うつ）とADリスクの関連を検討した複数のコホート研究・メタアナリシスも取り上げています。さらに、妊娠中のフェノール類への暴露や食事の多様性といった環境・栄養因子の論文、そして保湿剤介入の「安全性」を問い直すJAMA Dermatologyのコメント・返信も含まれています。
アトピー予防をめぐるエビデンスの「現在地」を多角的に俯瞰できる構成となっておりますので、日々の診療の参考にしていただければ幸いです。
