小児科(総合)

”鉄玉子”は、鉄欠乏性貧血に有効か？ ■ 『”鉄玉子”は鉄欠乏性貧血に有効か？』に関しては、ときどきネットで見かけます。 ■ 要は、鉄鍋や鉄のインゴットが料理にとけて、鉄を無理なく摂取できるのではないか？ということをテーマにしています。 ■ 基本的に私は鉄欠乏性貧血にこれらの方法は禁止もしませんが、『もし効果があればい...

蚊は、どのような理由で人間に誘引されるか？ ■ 『なぜ私ばかり蚊に刺されるのでしょうか？』という質問をときどき受けます。 ■ 蚊の誘引物質に関しては、多くの成分が同定されています。 ■ 人が吐く二酸化炭素から、最近は皮膚の表面の細菌叢がひとによって異なり、その細菌叢の違いによって誘引する程度がことなるのではないかという...

外耳道を刺激すると咳が誘発される反射を、『アーノルド反射』といいます。 ■ 『耳かきをすると咳がでる』という訴えは、たまに聞くことがあります。 ■ この反射は、『アーノルド反射』としてしられています。 ■ アーノルド反射を報告したフィリップ・フリードリッヒ・アーノルドは、19世紀のドイツの解剖学者で「史上最高の解剖学者...

体位性頻脈症候群（POTS)は起立性調節障害の中でも多く、リスク因子を意識することは重要です。 ■ 起立性調節障害は、きわめて多い疾患でこれから気温が高くなってくるとさらに発症する子どもが増えてきます。 ■ 起立直後性低血圧、体位性頻脈症候群、神経調節性失神、遷延性起立性低血圧といったタイプに分けられ、体位性頻脈症候群...

小児の脱水を、身体所見や経過から見分ける知識は重要といえる。 ■ 胃腸炎の際の脱水は、小児にとってもっとも警戒すべき病態でしょう。 ■ しかし、血液検査を全員にする必要なんてもちろんありませんし、輸液に比較して経口補液は効果に劣らず安全という報告もあります。 ■ すなわち、症状や診察所見から、脱水（5%以上）を見分ける...

睡眠不足は、風邪をひきやすくする？ ■ 『風邪をひきにくくするために睡眠を十分取りましょう』とはよくある助言と言えましょう。 ■ では、実際に睡眠不足は風邪をどれくらい引きやすくするのでしょうか？ この論文でわかったことを、ざっくりまとめると？ 健康な成人ボランティア（ 21～55歳）計153人に対し、14日間の睡眠...

経口補液は、経静脈輸液（いわゆる点滴）に劣るのか？ ■ 経口補液（経口補水）は、小児の胃腸炎に対する治療の中心です。 ■ 『点滴をしてほしい』という希望は少なからずありますが、実際は経口補液と有効性は変わらないという報告があります。 ■ 経口補液とは、『適切な塩分と糖分濃度』の水分を少しずつ飲んでいく方法です。 参考 ...

小児の便秘に対する薬物治療に対するレビュー。 ■ 便秘は、生活の質を下げますし、場合によっては成長も阻害する可能性があります。 ■ ですので、うまく治療をしていく必要があります。 ■ 便秘の治療はweb記事でも解説しましたが、便秘の治療の最初は、まずは『便の栓を抜く』ことから始まります。 ■ つまり、多くの場合は、『浣...

便秘症には、さまざまな悪影響があります。 ■ たとえば、慢性便秘は生活の質を大きく下げます（Journal of pediatric gastroenterology and nutrition 2005; 41:56-60.）。 ■ それだけでなく、成長も阻害するのではないかという報告もあります。 この論文でわかっ...

ロタウイルスは胃腸炎だけでなく多彩な合併症をきたします。 ■ ロタウイルスワクチンがこの10月に定期ワクチンになり、今後ロタウイルスにより重篤化する方が減ることが期待されます。 ■ ロタウイルスは胃腸炎を起こすことは知られていますが、一部脳炎をきたしたり、胃腸炎関連痙攣をおこしたり、そして稀ながら尿路結石をおこすことが...

食物繊維は、小児の便秘に有効か？ ■ 食物繊維が便秘に有効かを検討した研究結果は多くはないですが、有効であるという文脈で論じた報告はすくなくありません（Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2019; 49:506-15.）。 ■ このテーマでみつけたメタアナリシス、元の...

小児の便秘を判定するための小児ブリストル便性状スケール。 ■ 小児ブリストル便性状スケールは、便秘の判定に有用であることがわかっています。 ■ その前に、そのブリストルスケールの妥当性や再現性があるかどうかの確認を要しますが、2010年にその検討結果が報告されています。 この論文でわかったことを、ざっくりまとめると？...

便秘に関して、便回数と便の性状、どちらのほうが便秘を診断する？ ■ 外来で『便秘かも』というお話を聞いたとき、個人的には『便の形は？』と尋ねています。 ■ というのも、こんな研究結果があるからです。 この論文でわかったことを、ざっくりまとめると？ 機能性便秘と診断された44人（平均年齢7.8歳）と、健康で便秘のない3...

夜尿に関する論文をしらべていて見つけたちょっと変わった研究。 ■ 夜尿に関しては、ガイドラインがしっかりしており、その内容にそって治療を行うのが標準治療で早道だと思っています（自分自身が専門とはいえませんし…）。 ■ しかし、夜尿に関する論文をしらべていると、ビタミンDが有効というランダム化比較試験をみつけました。 ■...

小児の胸痛で、多い原因はなにか？ ■ 『胸痛』は、小児科外来でも時々見受けられる訴えです。 ■ 循環器（心臓）疾患を思い浮かべやすいのですが、小児では極めてすくないことがわかっており、病歴から検査が不要であることを判断できることも多いです。 ■ 実際の頻度を検討した報告をご紹介します。 ※小児循環器専門医のふじさん先...

ラクツロース（乳糖から作られたオリゴ糖）は、小児の慢性便秘に有効か？ ■ 成人の便秘症に対しては、最近さまざまな薬剤が使えるようになってきていますが、小児に関してはポリエチレングリコール製剤（モビコール）がようやく使えるようになったくらいで、すくない薬剤でやりくりしなければなりません。 ■ ラクツロースは、乳糖を原料と...