食物アレルギー(診断)

食物アレルギーにおけるコンポーネント検査が、広く行われる様になりつつあります。 ■ 食物アレルギーの血液検査は、『粗抗原』と『コンポーネント』検査の組み合わせを使うことが多くなってきました。 ■ ある食べ物も多様な蛋白質でできていて、アレルゲン性が高いコンポーネント（＝部品）もあれば、アレルゲン性が低いコンポーネントも...

食物経口負荷試験の目的が多様化している。 ■ いわゆるコロナ禍の準夜救急中です。フェイスシールド標準装備になりました。 ■ さて、食物経口負荷試験（実際にたべてみてどうなるかをみる検査）は、食物アレルギーの確定診断に重要な検査です。 ■ 以前は、『診断のための検査』がメインだったのですが、最近は、たとえば経口免疫療法...

ナッツアレルギーは、どれくらい交差しているか？ ■ ナッツ類は、それぞれ交差性（たとえばあるナッツ類にアレルギーが有ると、他のナッツ類にもアレルギーがある）があると考えられています。 ■ しかし、これまでの研究は『後ろ向きに集めた症例集積研究』でした。 ■ そこで、このテーマで前向きに3カ国でおこなった研究が発表されま...

小児の小麦アレルギーの指標として、小麦特異的IgE抗体価だけでなく、『ω5グリアジン』が広く使われている ■ 食物アレルギーの評価のための血液検査では、『コンポーネント検査』がひろく使われるようになりました。 ■ すなわち、たとえば卵における『オボムコイド(Gal d 1)』や、ピーナッツにおける『Ara h 2』など...

乳アレルギーが有る場合の乳糖の取り扱いには注意を要する。 ■ 今回は和文の報告です。 ■ 外来でもよく聞かれる、乳アレルギーの場合の乳糖の取り扱いです。 ■ 本来、乳糖は乳ではありませんが、乳を原材料として使われるため、わずかにアレルゲン性をもち、ふりかけやコンソメなどに含まれる場合があります。 ■ 多くの場合は乳糖は...

小麦アレルギーがある場合に、他の麦類はどれくらい症状が起こりうるか？ ■ 小麦アレルギーがある場合に、他の麦類（大麦、ライ麦、オーツ麦など）にアレルギーがあるかを判断することはかなり難しいです。 ■ 『概ね』症状はでないといえるのですが、実際に重篤な小麦アレルギーのこどもに対して摂取していいかを指示することは難しい面が...

食物負荷試験は、生活の質を改善しているか？ ■ 「必要最小限の除去」は、食物アレルギーにとって重要な原則です。 ■ しかし、食物経口負荷試験はリスクが伴い簡単にたくさんを実施することは難しいですし、多種多様な食物に対する知識のUPDATEも容易ではありません。 ■ 一方、年齢が長じるまで持続した食物アレルギーは治療で寛...

また、花粉食物アレルギー症候群（Pollen food allergy syndrome; PFAS）の総論です。 ■ 最近、花粉食物アレルギー症候群（Pollen food allergy syndrome; PFAS）のお子さんが多いなあ、、と思います。 ■ 先日も、PFASの総論をご紹介したばかりです。 ■ そし...

花粉食物アレルギー症候群（Pollen food allergy syndrome; PFAS）に関する総論。 ■ もともと口腔アレルギー症候群（OAS)は、アレルギー症状が口腔咽頭から全身に波及し、まれにアナフィラキシーまで進展する現象として提唱されましたが、現在は花粉食物アレルギー症候群（Pollen food a...

スパイスアレルギーが増えている印象です。 ■ 最近、スパイスアレルギーが増えている印象です。 ■ そしてその原因として、ヨモギ花粉やシラカバ花粉との交差抗原性からの可能性が疑われています。 この論文でわかったことを、ざっくりまとめると？ カレーライスを摂取後にじん麻疹、呼吸困難、気管支ぜん息様発作を呈した22歳女性の...

運動や睡眠不足は食物アレルギーを起こしやすくするか？ ■ 「必要最小限度の除去」は、とても重要な食物アレルギーの治療方針です。 ■ しかし、日常診療の中で「つかれ」や「睡眠不足」、「運動」などにより、突発的な症状を経験することがあります。 ■ この現象は、食物アレルギーの診療をしている医師にとって、よく知られたものです...

食物アレルギーの診断は、詳細な問診と食物負荷試験が基礎にあります。 ■ 食物アレルギーを心配される方は決して少なくなく、現在の小児アレルギー科医の主戦場といってもよいでしょう。 ■ 今回は、食物アレルギーの診断と保護者の不安度の関連を示した報告をご紹介します。 この論文でわかったことを、ざっくりまとめると？ 0〜2歳...

魚アレルギーがある場合に、缶詰を摂取できる可能性はどれくらいか？ ■ エビデンスレベルの高い魚アレルギーの報告は少なく、また、自然寛解はすくないと考えられています。 ■ 一方、出汁は多くは摂取でき缶詰は一部摂取できるとはされていますが、きちんとした確率をだした報告はほとんどありません。 ■ そこで後ろ向きの症例集積研究...

大豆も、一般的な特異的IgE抗体価では負荷試験陽性予測が難しい食物。 ■ 大豆アレルギーは、一般的な特異的IgE抗体価で負荷試験陽性予測が難しい食物のひとつです。 ■ 一部、豆乳に多く含まれるGly m4は、特に成人に関しては豆乳アレルギーに関して道を開きましたが、残念ながら小児の一般的な大豆アレルギーの診断には大きな...

ゴマアレルギーは少なくありませんが、IgE抗体価での負荷試験結果の予測が難しいことがわかっています。 ■ ゴマアレルギーもしくは、ゴマアレルギーを心配されている方は少なくありませんが、現在保険適応のある範囲の血液検査や皮膚プリックテストの有用性は低いことが報告されています。 ■ そして負荷試験自体がそれほど多く行われて...

魚アレルゲンは主にパルブアルブミンが原因になっていると考えられています。 ■ 魚に対するアレルギーはパルブアルブミンという水溶性の蛋白質が主な原因になっています。 ※ 魚アレルギーとパルブアルブミンの交差抗原性に関しては、インスタで簡単にご説明しました。 View this post on Instagram ほむほ...