インフルエンザにおいて、A型の方が症状が強いと思われているが… ■ インフルエンザA型の方が重症度が高いと思われていることが多いのですが、実際のところは差はないという報告が多いです。 ■ B型の方が死亡率が高い、といった報告すらあります（Tran D, et al. Hospitalization for influe...

いよいよ、乳の早期摂取開始による乳アレルギー予防介入研究であるSPADE試験が、日本から発表されました。 ■ 食物アレルギーは増えてきており、発症予防が求められています。 ■ 特に日本では、卵・乳・小麦で乳児の食物アレルギーの9割を占め、これらに関しては特に注目を集めています。 ■ そして考えられているのが『早期摂取開...

小児の鼻炎症状は多いものだが、その鑑別には苦慮する場合も多い。 ■ 小児のアレルギー性鼻炎は増加の一途です。 ■ 一方で、風邪に伴う鼻炎症状も少なからずあります。 ■ しかし、アレルギー性鼻炎には抗ヒスタミン薬やステロイド点鼻薬の有効性はあるものの、非アレルギー性鼻炎には有効性は証明されていません。 ■ ではどのような...

幼児に対するインフルエンザワクチンは、1回？2回？ ■ 今シーズンのインフルエンザワクチンの確保量は約6300万人分だそうです。 参考 今冬のインフルワクチン　約6300万人分供給見通し（日本経済新聞） ■ しかし、小児に関しては13歳未満は2回が推奨されています。 生後6か月以上で12歳まで（13歳未満）では2回ずつ...

第69回日本アレルギー学会学術大会のFPIESのライブ講演でみかけた論文。 ■ 第69回日本アレルギー学会学術大会がweb開催中です。 参考 第69回日本アレルギー学会学術大会（JSA/WAO Joint congress) ■ その中でライブでのFPIESの講演があり、『FPIESで除去食を過剰にしすぎると体重増加不...

月経に関連してアトピー性皮膚炎が悪化するか？という質問を受けました。 ■ アトピー性皮膚炎が生理の周期に合わせ悪化することは多くの女性が感じておられるようです。 ■ 小児科では乳幼児期が全体の多くを占めるため、このケースは限られた患者さんにはなりますが、悪化するパターンもあることは感じます。 ■ ある医学サイトでアトピ...

『鼻洗浄が小児のかぜに有効かどうか』は、十分なメタアナリシスでの結論がまだ出しにくい。 ■ 小児のかぜに鼻洗浄（鼻洗い・鼻うがい)が有用かどうかのコクランシステマティックレビューは、最新版が2015年のものです（Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD006821. Publish...

一般的に、ワクチンは皮内・筋肉内注射で行われますが、『皮内』が投与ルートになるかもという報告があります。 ■ 以前、ワクチンの皮内接種の話題を聞いたことがあります。主に予防接種の量が不十分な途上国においての方法だったと記憶しています。 ■ とはいえ、あくまで緊急的な方法であって有効性は十分ではないのではないかと思ってい...

臍肉芽腫に対する処置は、硝酸銀処置や消毒が選択されることが多い。 ■ 臍肉芽腫とは、新生児で観られるおへその病気で、おへそがじくじくしたり出血したりする疾患です。 参考 臍炎・臍肉芽腫（さいえん・さいにくげしゅ）（日本外科学会） （PDFです） ■ 個人的には、臍肉芽腫に対する対処は消毒や硝酸銀処置だと考えていましたが...

小児の肺炎を、症状や経過から予測することができるか？ ■ 肺炎の予測ツールは、成人ではいくつか存在します。 ■ たとえばCURB65やA-DROPなどは有名でしょう。 参考 肺炎重症度（Twitterでよく知られているEARL先生のサイト) ■ 小児でも同様の広く認められた基準があればいいのですが、そういった基準はない...

補完食（離乳食）とアレルギー発症予防似関しての質問は多いもののシンプルに答えることは難しい。 ■ 補完食（ここではざっくりと離乳食と考えてよいです）の開始時期や、種類に関して尋ねられることが多いのですが、それぞれ相反する研究結果があったりして、なかなかシンプルにお答えすることは難しいものです。 ■ そこで、最近、かなり...

『空気清浄機が小児喘息に有効か』は、よく尋ねられる質問だが、十分な研究結果に乏しかった。 ■ これまで、喘息への空気清浄機の効果に関しては、限定的な報告にとどまっていました。 ■ 『環境汚染度が高く』『喘息コンロールは不十分な』ケースに有効”かもしれない”程度だったといえましょう。 ■ 最近、JAMA Pediatri...

夜尿に関する論文をしらべていて見つけたちょっと変わった研究。 ■ 夜尿に関しては、ガイドラインがしっかりしており、その内容にそって治療を行うのが標準治療で早道だと思っています（自分自身が専門とはいえませんし…）。 ■ しかし、夜尿に関する論文をしらべていると、ビタミンDが有効というランダム化比較試験をみつけました。 ■...

ビタミンDの内服は、喘息発作の再発を抑えるのに有効でしょうか？ ■ これまでの研究では、ビタミンDを内服することで、気管支喘息の増悪が減る可能性が示唆されていました。 ■ しかし、メタアナリシスでも結果を出すにはまだ不十分で、『ビタミンDがもともと少ない人に対してビタミンDを内服すれば効果があるかも』という考えになって...

新生児・乳児消化管アレルギーに関し、乳以外の固形の食物に関しても、寛解はしやすいのか？ ■ 新生児-乳児消化管アレルギーは、とくに乳で多い特殊な食物アレルギーです。 新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症 診療ガイドライン ■ 乳に多いとはいえ、他の固形の食物（卵・魚など）にも増えており、対応に苦慮することもあります。 ■ 乳...

抗菌薬の適正使用を考えていく、あたらしい時代の急性副鼻腔炎のガイドラインとは？ ■ 抗菌薬に対する菌の耐性化が進んでおり、このままでは耐性菌により多くの命が救えなくなることが既定路線になっています。 ■ 中耳炎や副鼻腔炎の多くはself-limited（自然に治る）疾患であることがわかっており、抗菌薬なケースも多いと考...