1歳から4歳の乳幼児にも、ダニ舌下免疫療法は有用＆安全か？

アレルギー性鼻炎の低年齢化を背景に、1〜4歳の子どもを対象としたダニ舌下免疫療法錠の有効性と安全性が報告された

■ 通年性アレルギー性鼻炎は増加している疾患です。
■ 日本では、5歳未満の子どもの4%、5〜9歳の子どもの22.5%が発症していると考えられています。

■ アレルギー性鼻炎の治療は、アレルゲンを避ける、薬物療法を中心に、アレルゲン免疫療法も行われるようになりました。

■ 日本では、5歳以上の子どもに、ダニ、スギ花粉に関する舌下免疫療法が主流となっています。

■ これらの2種類は同時に実施することも可能です。

■ そのなかでもダニは、通年性のアレルギー性鼻炎の大きな原因です。

■ より早期に開始をしたほうが良いという報告もあります。

■ しかし、アレルギー性鼻炎の発症が低年齢化しているにもかかわらず、5歳未満の子どもを対象とした舌下免疫療法の有効性と安全性は十分に検討されていませんでした。

■ そして最近、1〜4歳の子どもを対象に、ダニ舌下免疫療法錠の有効性と安全性が報告されました。

Sasamoto K, Nagakura K-i, Asaumi T, Fusayasu N, Ohashi-Doi K, Yanagida N, et al. Efficacy and safety of sublingual immunotherapy using house dust mite tablet for 1–4 years old children with perennial allergic rhinitis. Pediatric Allergy and Immunology 2024; 35:e14203.

1〜4歳のアレルギー性鼻炎児34名（SLIT群22名、対照群12名）を対象に、SLIT群には12ヶ月間ハウスダストマイト（HDM） 舌下免疫療法（SLIT）錠10,000 JAUを毎日投与し、対照群は対症療法のみを行った。

背景

■ 幼児における通年性アレルギー性鼻炎（AR)に対する舌下免疫療法（SLIT）の研究は十分に行われていない。

目的

■ 1〜4歳の小児におけるハウスダストマイト（HDM）SLIT錠の有効性と安全性を調査した。

方法

■ 1〜4歳のアレルギー性鼻炎（AR）児を、保護者の希望に基づきSLIT群（n = 22）と対照群（n = 12）に分けた。
■ SLIT群は12ヶ月間、HDM SLIT錠10,000 JAUを毎日投与され、対照群は対症療法のみを受けた。

結果

■ ベースラインの年齢中央値はSLIT群41ヶ月、対照群34ヶ月で、AR症状スコアの中央値は両群とも4だった。

■ ベースラインと比較して、12ヶ月後のAR症状スコアはSLIT群で有意に減少し（スコア: 3、p = .002）、対照群では増加傾向を示した（スコア: 6、p = .08）。

■ SLITに対する有害反応は軽度で、8人（36%）の患者に発生した。
■ SLIT群では、Dermatophagoides (D.) farinae特異的IgE（sIgE）抗体価が最初の6ヶ月間では増加し、12ヶ月で12ヵ月後にはベースライン値まで低下した。
■ 対照群では、D. farinae-sIgE抗体価がベースラインと比較して12ヶ月で有意に増加した（p = .01）。
■ D. farinae特異的IgG4とHDM IgEブロッキング因子レベルは、SLIT群のみでベースラインと比較して12ヶ月で有意に増加した（p < .001）。

■ SLIT群では、12ヶ月後に吸入アレルゲンに対する感作数が有意に増加しました（p = .007）。

■ SLIT群（0.3%）は対照群（0.7%）と比較して、喘鳴の頻度が低かった。

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