保湿剤を先に塗る?ステロイド剤を先に塗る?

Ng SY, et al., Does Order of Application of Emollient and Topical Corticosteroids Make a Difference in the Severity of Atopic Eczema in Children? Pediatr Dermatol 2016; 33:160-4. 

保湿が先か。ステロイド外用薬が先か。

■ 保湿が先か、ステロイドが先か。

■ 塗る順番って、外来で聞かれるクエスチョンではよくありますよね。

■ 学会とかで時々触れる論文です。

 

P: 生後4ヶ月から生後5歳の中等症から重症のアトピー性皮膚炎患者 46例
E: ステロイド外用薬の15分後に保湿剤塗布1日2回2週間 26例(A群)
C: 保湿剤塗布後にステロイド外用薬塗布1日2回2週間 20例(B群)
O: EASIスコア(Eczema Area and Severity Index)、体表面積中の湿疹面積割合、掻痒スコアが異なるか

 

ステロイド外用薬を先にして保湿剤を塗布、保湿剤を先にしてステロイド外用薬を塗布、をランダム化して比較。

■ 両群に有害事象の違いはなかった。

■ 両群で、EASIスコア、体表面積中の湿疹面積割合、掻痒スコアに有意な違いがなかった(p > 0.05)

■ A群は、ベースラインから1週と2週後にまでにEASIスコア、体表面積中の湿疹面積割合、掻痒スコアが有意に改善した。

■ B群は、ベースラインから1週後はEASIスコアのみ有意に改善し、2週後に掻痒スコアのみ有意に改善した。


 

どちらを先に塗ってもOK。

■ 患者さんから、保湿が先かステロイド外用薬が先かという質問が時折あるため読んでみました。

■ 多少、保湿が後のほうがいいかもというデータにも見えますが、どちらが先でも有意差はありませんでした。著者は両親が好むほうで良いと結論付けていました。

■ 私は、ステロイド外用薬が局所で良い場合は、全身に保湿剤を塗布してから局所にステロイド外用薬で良いと指導しています。

 

 

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