アトピー性皮膚炎と身長は関係する？関係しない？

アトピー性皮膚炎は、身長に関係する？関係しない？

■ アトピー性皮膚炎は、子どもによく見られる病気です。

■ アトピー性皮膚炎がある子どもたちは、よく眠れなかったり、生活の質が下がったりするなど、さまざまな問題を抱えることがあります。
■ しかし、最終的に、アトピー性皮膚炎が子どもの成長（身長や体重）にどのように影響するのかについては、まだよくわかっていない点もあります。

■ 重篤なアトピー性皮膚炎による低身長は、これまでにもいくつかの研究がありました。

■ 一方で、大規模な研究（約26万人の子どもを調査）では、身長に違いはないという結果でした。

■ これらの研究の多くは、ある一時点だけを見た「横断的」な研究でした。
■ つまり、子どもたちの成長の変化を長い時間をかけて観察したものではなかったのです。

■ そこで、カナダのトロントでアトピーの子どもたちを長期間追跡する研究が行われました。
■ この研究は、TARGet Kids!（The Applied Research Group for Kids）といわれるコホート研究です。
■ すなわち、アトピー性皮膚炎が子どもの身長、体重、そして体格指数（BMI：体の太り具合を示す数値）にどのように関連しているかを詳しく調査されたのです。

Gerard G, Ng WWV, Koh JKJ, Varughese SM, Loke KY, Lee YS, et al. The association between atopic dermatitis and linear growth in children- a systematic review. Eur J Pediatr 2024; 183:5113-28.

TARGet Kids!コホート研究において、カナダのトロントの一般小児科および家庭医療クリニックで2008年6月から2021年2月まで追跡された5歳以下の小児10,611人（平均年齢23ヶ月、47.8%が女児）を対象に、親による報告に基づくアトピー性皮膚炎の有無と身長・BMI・体重のZスコアとの関連を線形混合効果モデルを用いて評価した。

重要性

■ アトピー性皮膚炎は小児において低身長と肥満に関連している可能性があるが、これまでの研究の多くは小規模か横断的研究であった。

目的

■ アトピー性皮膚炎と小児期を通じての身長、体格指数（BMI；体重（kg）を身長（m）の2乗で割って算出）、および体重との関連性を評価すること。

研究デザイン、環境、および対象者

■ TARGet Kids!（The Applied Research Group for Kids）は、小児期を通じて定期的な医師の診察時にデータを収集している進行中の前向き縦断的コホート研究である。
■ このコホートでは、5歳以下の小児がカナダのトロントにある一般小児科および家庭医療クリニックでの定期的な医師の診察を通じて、2008年6月から2021年2月まで思春期にかけて追跡された。

曝露

■ 親による報告に基づくアトピー性皮膚炎。

主要転帰と測定

■ 主要転帰は年齢に対する身長（length-for-age）とBMI（BMI-for-age）のZスコアであった。
■ 二次的転帰は年齢に対する体重（weight-for-age）のZスコアであった。アトピー性皮膚炎と各転帰との関連性を推定するために線形混合効果モデルが使用された。二次解析では、アトピー性皮膚炎と年齢の間の交互作用項が含まれた。

結果

■ 分析には合計10,611人の小児が含まれ、ベースライン時の平均（SD）年齢は23（20）ヶ月であり、5,070人（47.8%）が女児であった。参加者は中央値（範囲）28.5（0.0-158.0）ヶ月間追跡された。合計1,834人（17.3%）の小児が追跡期間中にアトピー性皮膚炎を有していた。
■ アトピー性皮膚炎は、アトピー性皮膚炎のない小児と比較して、身長に対する年齢のZスコアの低下（-0.13；95%CI、-0.17〜-0.09；P < .001）、BMI Zスコアの上昇（0.05；95%CI、0.01〜0.09；P = .008）、および体重に対する年齢のZスコアの低下（-0.07；95%CI、-0.10〜-0.04；P < .001）と関連していた。
■ アトピー性皮膚炎と身長およびBMIとの関連は年齢とともに変化し、それぞれ14歳と5.5歳までに減少した。

■ 世界保健機関（WHO）の成長表に基づくと、アトピー性皮膚炎を持つ小児は、2歳時で平均0.5cm低身長で0.2 BMI単位が多く、5歳時では0.6cm低身長でBMIに差がなかった（共変量調整後）。
■ 体重に関しては、アトピー性皮膚炎と年齢との交互作用は認められなかった。

結論と関連性

■ このコホート研究では、アトピー性皮膚炎は幼少期において低身長、高BMI、および低体重と関連していたが、これらの関連性は小さく、身長とBMIについては年齢とともに弱まり、思春期までに解消した。

論文のまとめ

✅️ アトピー性皮膚炎がある児は、アトピー性皮膚炎のない小児と比較して、身長に対する年齢のZスコアの低下(-0.13；95%CI、-0.17〜-0.09；P < .001)、BMI Zスコアの上昇(0.05；95%CI、0.01〜0.09；P = .008)、および体重に対する年齢のZスコアの低下(-0.07；95%CI、-0.10〜-0.04；P < .001)と関連していた。
【簡単な解説】 アトピー性皮膚炎がある子どもは、ない子どもと比べて、少し身長が低く、体重も少し軽い傾向がありましたが、体格指数（BMI）は少し高い傾向がありました。Zスコアとは、同じ年齢の子どもの平均と比べてどのくらい違うかを表す数値です。

✅️ アトピー性皮膚炎と身長およびBMIとの関連は年齢とともに変化し、アトピー性皮膚炎を持つ小児は2歳時で平均0.5cm低身長で0.2 BMI単位が多く、5歳時では0.6cm低身長でBMIに差がなかったが、これらの関連は小さく、身長とBMIについては年齢とともに弱まり、それぞれ14歳と5.5歳までに解消した。
【簡単な解説】 アトピー性皮膚炎がある子どもは、2歳のときは平均して0.5cm身長が低く、体格指数が0.2高かったのですが、成長するにつれてその差は小さくなっていきました。身長の差は14歳ごろまでに、体格指数の差は5歳半ごろまでになくなりました。つまり、最終的には他の子どもたちと同じような体格になることがわかりました。

※アトピー性皮膚炎と身長の関連に関しては、さらに深堀りが必要と考えています。noteの後半で個人的な考えを付記しました。

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