以下、論文紹介と解説です。
Fadadu RP, et al. Association of Wildfire Air Pollution and Health Care Use for Atopic Dermatitis and Itch. JAMA Dermatol 2021; 157:658-66.
2018年11月のカリフォルニアの大規模森林火災『Camp Fire』に起因する大気汚染と、森林火災の発生源から175マイル（約281km)離れたサンフランシスコの三次医療病院における皮膚科クリニックへの受診8049件（患者数4147人）との関連を評価した。
重要性
■ 大気汚染は世界的な公衆衛生上の問題であり、近年の森林火災によっても悪化しているが、山火事に伴う大気汚染と炎症性皮膚疾患との関係については不明である。
目的
■ 森林火災に伴う大気汚染と、アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis; AD）や痒みのための受診やAD管理のための処方薬との関連を評価する。
研究デザイン、セッティング、参加者
■ この横断的時系列研究では、2018年11月のカリフォルニアの『Camp Fire』に起因する大気汚染と、森林火災の発生源から175マイル離れたサンフランシスコの三次医療病院における皮膚科クリニックへの受診8049件（患者数4147人）との関連を評価した。
▷Camp Fire: What we know about the deadly blaze that destroyed Paradise
■ 参加者は、火災発生前、発生中、発生後（2018年10月～2019年2月）のADもしくはかゆみのある小児および成人患者で、サンフランシスコ近郊で大規模な森林火災が発生しなかった2015年および2016年の同時期の受診者と比較した。
■ データ解析は、2019年11月1日から2020年5月30日まで行われた。
曝露
■ 森林火災に関連する大気汚染は、火災状況、径2.5μm未満の粒子状物質濃度（PM2.5）、衛星ベースの煙の噴煙密度スコアの3つの指標を用いて特徴づけられた。
主なアウトカムと測定法
■ ADまたはかゆみのためにクリニックへの毎週の受診回数を主なアウトカムとした。
■ 副次評価項目は、成人のADに対して処方された外用薬や全身薬の週単位の数だった。
結果
■ 患者4147人（平均年齢44.6歳; 女性2322名; 56％）の受診履歴を解析した。
■ 気温、相対湿度、年齢、小児科医院での総患者数で調整した結果、CampFire中の小児AD患者の受診率は、lag0における火災のなかった週の受診率の1.49倍（95％CI 1.07-2.07）、成人患者の受診率は1.15倍（95％CI 1.02-1.30）だった。
■ 森林火災によるかゆみを訴える患者がクリニックを訪れた場合の調整後の週あたりの率比は、小児患者では1.82（95％CI，1.20-2.78）、成人患者では1.29（95％CI，0.96-1.75）だった。
■ PM2.5の週あたりの平均濃度が10μg/m3増加すると、小児のかゆみのクリニックへの受診者数が週7.7％（95％CI，1.9％～13.7％）増加した。
■ CampFire中に成人に処方された全身薬のlag0における調整率比は1.45（95％CI，1.03～2.05）だった。
結論と関連性
■ 今回の横断研究では、森林火災による大気汚染への短期的な暴露が、ADやかゆみのある患者の医療利用の増加と関連していることが判明した。
■ これらの結果は、悪化した大気環境と皮膚の健康との関連についての理解を深め、医療従事者による皮膚疾患患者へのカウンセリングや公衆衛生の実践の指針となる可能性がある。
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大気汚染によるアトピー性皮膚炎への影響に関し、知見がふえてきているようだ。
■ 大気汚染に関し間接的なエビデンスにはなるものの、小児・成人のアトピー性皮膚炎患者は、大気汚染の増加に短期的にさらされると症状やかゆみが悪化することを示唆しています。
■ 大気汚染時に皮膚が悪化するのを防ぐために、皮膚を保護する衣服にしたり、皮膚のバリア機能を高めるために保湿剤を使ったりするようにアドバイスするようにと述べられていました。
今日のまとめ！
✅ 森林火災による大気汚染があると、アトピー性皮膚炎の悪化やかゆみが増悪する可能性がある。
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