卵の早期開始は予防に効果がある可能性があるが、危険性も伴う(STARスタディ)

Palmer DJ, et al. Early regular egg exposure in infants with eczema: A randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol 2013; 132:387-92 e1. 

初期に行われた卵アレルギー予防研究。

■ LEAPスタディやEATスタディが発表され、早期の食物摂取に注目が集まっています。これらは素晴らしい結果でもあり、今後さらに発展が期待できます。

ピーナッツを早期に摂取開始したほうがピーナッツアレルギーが減少する（LEAPスタディ)

生後6ヶ月より前からの早期離乳食開始は食物アレルギー予防となるかもしれない（EATスタディ）

■ しかし、今回は、安易に早期介入することは危険も伴うという報告です。

結果

■ 鶏卵摂取群の31%(15/49例）はアレルギー反応が出現した。

■ アレルギー反応陽性だった15例中10例は初回摂取で反応あり、1例はアナフィラキシーだった。

■ さらに、対照群も3名がアレルギー反応をきたした。

■ 226名のリクルート予定であったが、研究は中断された。

■ 生後12か月の鶏卵アレルギーは鶏卵摂取群で33%、対照群では51%（相対危険度0.65[95%CI 0.38-1.11];p=0.11）だった。

■ 鶏卵特異的IgG4は生後8、12か月で摂取群が有意に高かった(p<0.001)。

コメント

■ ピーナッツ早期摂取によるピーナッツアレルギー予防研究（LEAPスタディ)に先行した鶏卵早期摂取研究になります。

■ 鶏卵のほうが本邦ではピーナッツより重要な食物と思われますが、結果は有意差は検出されていません。研究が中断されたためと考えられます。

■ 総論としては、EATスタディの結果も合わせて考慮すれば早期に蛋白質を摂取させたほうが食物アレルギーには保護的には働くといえるでしょう。

■ ただし、ハイリスク群に摂取させることにリスクがあることも確かで、各論としては「どれくらいから始めるか」が今後の課題と言えるでしょう。具体的な方針決定は必ずしも簡単ではないと感じています。

食物アレルギーのパラダイムシフト―経口免疫寛容と経皮感作を踏まえた新戦略

posted with ヨメレバ

栗原 和幸 リブロサイエンス 2015-12

Amazon

楽天ブックス