セリアック病（グルテン不耐症）は、小麦開始時期が遅いほど発症しやすい：メタアナリシス

Pinto-Sanchez MI, et al. Gluten Introduction to Infant Feeding and Risk of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pediatr 2016; 168:132-43.e3.

セリアック病は正確には食物アレルギーではなく、小麦タンパクに対する自己免疫疾患です。

■ セリアック病は、本邦では稀な疾患とされています。

結果

■ 6ヵ月以降にグルテンを開始した群のほうが、4-6ヵ月にグルテンを開始したほうがCDの発症リスクが増加した(RR 1.25; 95%信頼区間 [1.08-1.45])。

■ 母乳栄養と非母乳栄養ではCD発症リスクに影響しなかった（OR、0.55 [95%信頼区間、0.28-1.10]）。

コメント

■ 安易に「離乳食開始を遅らせましょう」は問題の先送りになるだけでなく、食物アレルギー以外の他の疾患のリスクを上げる可能性があるという報告をUPしました。

早期に離乳食を開始したほうがアトピー性皮膚炎のリスクが減少するかもしれない： 症例対照研究

2016.4.22

Turati F, et al. Early weaning is beneficial to prevent atopic dermatitis occurrence in young children. Allergy 2016.(in press) 離乳食の開始時期とアトピー性皮膚炎発症の関係...

■ セリアック病といえば、食物アレルギー診療とは無縁ではないなと思わせる報告もあります。

■ 例えば、乳児期から小麦アレルギーがあって3歳時には一旦小麦が食べられるようになって食べ続けていたお子さんが、９歳時にセリアック病と診断されて除去を指導され、それまで低下していた小麦特異的IgE抗体価が再度上昇し始めて重篤化したという症例報告です（ Barbi E, et al., Fatal allergy as a possible consequence of long-term elimination diet. Allergy 2004; 59:668-9.)。

■ なお、その患者さんは、それまで摂取できていた乳をも除去指導されてしまい、16歳時に乳を誤って”吸入”し亡くなられたそうです。

■ もちろん除去食が必要な患者さんがいらっしゃるのは十分承知のうえですが、一方で除去食は両刃の剣であることを医療者側も十分に理解し、診療にあたる必要があるでしょう。