Zerr DM, et al. A population-based study of primary human herpesvirus 6 infection. New England Journal of Medicine 2005; 352(8): 768-76.
突発性発疹は、いつごろ体に入ってきていて、どんな臨床症状をとっているか？
■ 今回は、NEJMのすこし古めの論文をご紹介します。
■ 普段、「私の子どもは、いまだに突発性発疹になったことがありませんが、もうかからないのですか？」という質問を受けることがあります。
■ 罹患しても発疹が出ない場合や、不顕性感染があると答えていたのですが、その質問に答える明確な根拠に関して、昔調べたときに出てきた論文です。
出生から生後2歳までの277人に関し、ヒトヘルペスウイルス6型のDNAが唾液から検出されるか毎週検査し、臨床症状との関連を検討した。
背景
■ 血清学的な検討において、ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）は、2歳までに90％は感染することが示されている。
■ しかし、HHV-6感染、ウイルス学的経過、臨床症状についてはほとんど知られていない。
方法
■ 我々は、HHV-6獲得パターンを定義するために、出生から生後2歳までの277人前向きコホート研究を実施した。
■ 児の唾液は、ポリメラーゼ連鎖反応を用いてHHV-6 DNAについて毎週検査した。
■ 両親は児の病気における徴候と症状の日誌を記録した。
結果
■ HHV-6初感染が130人で発症し、累積感染率は生後12ヶ月で40％、生後24ヶ月で77％だった。
論文から引用。累積感染率。
■ 感染のピークは生後9〜21か月だった。
■ HHV-6感染は、女児（調整ハザード比 1.7; 95％信頼区間、1.2〜2.4）、年長のきょうだい（調整ハザード比 2.1; 95％信頼区間、1.4〜2.9）と関連していた。
■ 明確なHHV-6感染時期が判明した81人うち、93％が症状を有しており、38％は医師に診察された。
論文から引用。なんらかの症状を認めたのは93%。ただし、Rash(発疹)やRoseola(バラ疹)を呈したのは一部。
■ いずれもけいれん発作はなかった。
■ 他の病気の児と比較して、HHV-6初感染者は、発熱（P = 0.003）、不快感（P = 0.02）、下痢（P = 0.03）、発疹（P = 0.003）、ばら疹（P = 0.002）、医師を受診する可能性がより高かった（P = 0.003）。
結論
■ 乳幼児期におけるHHV-6感染は通常は症状があり、しばしば医学的評価に結び付く。
■ ばら疹が起こるのは少数で、熱性けいれんはHHV-6の初感染に関連するのは稀である。
■ 年長のきょうだいは、HHV-6伝播の元になるようである。
結局、何がわかった？
✅乳幼児期におけるヒトヘルペスウイルス6型(HHV-6)感染は、12ヶ月で40％、生後24ヶ月で77％が獲得し、93%が有症状ある。
✅ただし、発疹やバラ疹は一部にしか出現しない。
突発疹に関して、患者さんに説明するのに有用な報告でしょう。
■ 10年以上前にこの論文を見つけてから、いまだに使っていますので、有用な報告と思います。
今日のまとめ！
✅突発疹の原因ウイルスであるヒトヘルペスウイルス6型には、2歳までに77%が獲得し、ほとんどが有症状だが、発疹・ばら疹をきたすのは一部である。
