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Kim J, et al. Epidermal thymic stromal lymphopoietin predicts the development of atopic dermatitis during infancy. The Journal of allergy and clinical immunology 2016; 137(4): 1282-5.e4.

アトピー性皮膚炎の発症を予測するバイオマーカー。

■ アトピー性皮膚炎の発症を予測するバイオマーカーは、バリア機能をみるTEWLや、臍帯血からのTARC、好酸球などがあります。

 

P: 韓国の出生コホート研究に参加した児 ハイリスク群75例+コントロール群12例
E: -
C: -
O: 生後2か月に評価された、前腕掌側TEWL、テープストリッピングで採取されたFLG、αエノラーゼ、コルネオデスモシン、脂肪酸結合蛋白質、serpin B3、トランスグルタミナーゼ3、TSLPが、2歳時でのAD発症を予測するか

 

結果

■ ハイリスクの定義は、少なくとも片方の親が皮膚検査陽性 or アレルギー性鼻炎の既往歴がある or 家族に一人以上のアトピー性皮膚炎(AD)とされた。

■ 生後24か月でのADの累積発生率は、ハイリスク群対コントロール群で有意差があった(64.8%対16.7%; P = .003)。

論文から引用。表皮TSLPにより生後24ヶ月までのアトピー性皮膚炎累積発症率に有意差あり。

生後2か月のTSLP中央値(0.83pmol/mg)で二分化すると、生後24ヶ月でのAD発症リスクが5.3倍(95%CI、1.3-21.4)だった。

■ 家族歴にTSLP発現の情報を加えると、家族歴のみの児よりAD発症のaORが高かった(aOR = 12.6; 95%CI、1.1-143.9、aOR = 20.2; 95%CI、1.5-272.3)。

■ フィラグリン(FLG)やTEWLなど他の因子は有意ではなかった。

 

コメント

TSLPは表皮細胞から産生されるサイトカインでアレルギー炎症のマスタースイッチである(Nature2011)。

■ 生後2日、2か月もしくは生後1週以内のTEWLが1歳時のAD発症を予測するという先行研究があるが(JACI 2015、AI 2016)、本論文では、生後2か月のTEWLは有意ではなく、テープストリッピングでのTSLPが有意に関係するという結果である。

■ 出生時はバリア機能(この場合TEWL)が関与するが、その後は免疫異常が顕在化してきて発症リスク因子も複雑化するのかもしれない。

 

*2018/6/17 全文フリーで読めるようになっており、Figureを追加、修正しました。

 

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