アトピー性皮膚炎は重篤な細気管支炎の発症リスクをあげるかもしれない

2017年5月29日

Balekian DS, et al., Pre-birth cohort study of atopic dermatitis and severe bronchiolitis during infancy. Pediatr Allergy Immunol 2016. (in press)

昨日はRSウイルス予防 → 喘息を減らすかも、、
今度は、アトピー性皮膚炎 → 重篤な細気管支炎が増えるかも、、
というトピック。
昨日は理解できますが、今回のトピックは何か不思議な展開です。

P: Obstetric Maternal Study(MOMS)に参加した5407名
E: 電子カルテから抽出された細気管支炎と入院時の因子
C:-
O: アトピー性皮膚炎患児において、重篤な細気管支炎を発症するリスクが上昇するか

結果

1歳までに125名の乳児(2.3%)が重篤な細気管支炎を発症した。
これらの患者のうちの18例はADを発症していた。そのうち11例(61%)は細気管支炎前にADを発症していた。
調整していない分析法では、ADは重篤な細気管支炎と関係していた(χ2 14.6; p < 0.001)。
妊娠期間、出生時体重、多胎妊娠、出生後の新生児ICU(NICU)入院、母の出産歴、母の教育歴、母の年齢、妊娠中の母の喫煙と分娩様式で調整した多変量解析においても、ADは重篤な細気管支炎発症と関係していた(オッズ比2.72、95%信頼区間1.60-4.63)。

コメント

ADの乳児に対して、細気管支炎のリスクが高いかもという視点は特にはなかったが、オッズ比が3倍近いとなると、気をつけて診療するべきか。
論文中の考察で、カドヘリン関連ファミリー3(CDHR3)が、喘鳴や喘息増悪の原因と同様、ライノウイルスC(26)(細気管支炎の原因となりうる)の結合部位であるためではないかと推論されているが、ADと細気管支炎関連の機序は不明であると記載されている。

評価:
岡 秀昭
メディカルサイエンスインターナショナル

¥ 1,944

(2016-04-20)
コメント:感染症プラチナマニュアルが改訂されました!