Arican P, et al., Efficacy of Low-Dose Corticosteroid Therapy Versus High-Dose Corticosteroid Therapy in Bell's Palsy in Children. J Child Neurol 2016.[Epub ahead of print]
ベル麻痺は、顔面神経麻痺で発症する小児でも見られる疾患で、一般小児科医でも時折遭遇します。
■ 治療はアシクロビルやステロイド薬が用いられますが、治療に使われるステロイド（プレドニゾロン）の投与量は1～2mg/kg/日になっています。
■ 今回提示するのは、プレドニゾロン1mg/日がいいのか、2mg/日がいいのかを後ろ向きに確認した研究結果になります。
E: 経口プレドニゾロン 2 mg/kg/日×5日間→10 日間の減量期間 53例
C: 経口プレドニゾロン 1 mg/kg/日×5日間→10 日間の減量期間 35例
O: 治療の最初、3ヶ月、6ヵ月の回復率(House-Brackmannグレードスコア)
ベル麻痺に対し、プレドニゾロン1mg/kgと2mg/kgで有効性に差があるかどうかを調査した。
■ ベル麻痺の重症度、性別、年齢に二群間の差はなく、左側47例（53%）、右側41例（47%）だった。
■ アシクロビル投与と家庭での運動プログラムも併用され、MRIは全例で実施された。
■ 症状発現後、51%の患者は24時間以内、35%は48時間以内、14%は72時間以内に治療開始した。
■ 1ヵ月間の治療後、2mg群は15例（43%）、1mg群は24例（45%）が完全に回復し、2mg群の20例（57%）、1mg群の29例（55%）が部分的に回復し、二群間に有意差は認められなかった(p>0.05)。
■ 3ヵ月間の治療後、2mg群は23例（66%）、1mg群は42例（79%）が完全に回復し、2mg群の12例（34%）、1mg群の11例（21%）が部分的に回復し、やはり二群間に有意差は認められなかった(p>0.05)。
■ 6ヵ月間の治療後、2mg群は27例（77%）、1mg群は46例（87%）が完全に回復し、2mg群の15例（17%）、1mg群の7例（13%）が部分的に回復し、やはり二群間に有意差は認められず(p>0.05)、全体の73例(83%)が完全に回復した。
ベル麻痺に対する治療は、プレドニゾロン換算1mg/日でも、2mg/日でも回復率に差がない。
■ ベル麻痺は、1～15歳歳の小児においても年間100000人につき約6.1例発生する急性・片側性の末梢麻痺とされています。
■ ステロイドの推奨用量は、プレドニゾロン換算1～2mg/kg/dになりますが、1mg/日でも、2mg/日でも回復率に差がないという結果とまとめられます。
■ ステロイド全身投与に関し、なんとなく多めがいいのかなと思っていたので、こういった研究があると1mg/kgでよいのだなと思えます。有意差はありませんが、完全回復率はむしろ1mg/kg群のほうがいいのも印象的ですね。
