ピーナッツ早期導入によるピーナッツアレルギー予防を阻害する因子は？

2018年3月27日 2019年1月8日

pedallergy2016

Greenhawt M, et al. LEAPing through the looking glass: secondary analysis of the effect of skin test size and age of introduction on peanut tolerance after early peanut introduction. Allergy 2017; 72:1254-60.

食物アレルギー予防の金字塔である、LEAPスタディの二次解析結果。

■ LEAPスタディは、生後4ヶ月から11ヶ月未満から5歳までピーナッツ摂取を早期に開始することでピーナッツアレルギーを予防するという食物アレルギー予防の金字塔と言える結果を報告した、ランダム化比較試験です。

ピーナッツを早期に摂取開始したほうがピーナッツアレルギーが減少する（LEAPスタディ)

■ LEAPスタディのその後の検討としてLEAP-ONスタディがあり、5歳まで継続したピーナッツ摂取を1年間中断しても、その耐性は失いにくいことを示しました。

乳児期に早期導入して予防した食物耐性は、中断しても維持される(LEAP-ONスタディ）

■ 今回の報告は、すでに公開されたデータセットを用いて、ピーナッツアレルギーを予防する因子を検討した報告です。

※ 3/27 タイトルがわかりにくかったので、少し修正しました。

ピーナッツ早期導入によりピーナッツアレルギーを予防することを示したLEAPスタディのデータセットを用いて、ピーナッツ耐性を導く因子を検討した。

背景

■ Learning Early About Peanut Allergy（LEAP）研究では、ハイリスクの生後4〜11ヶ月児に対する早期ピーナッツ摂取開始は、ピーナッツアレルギーの発症リスクを有意に低下させた。

■ しかし、ピーナッツ耐性に影響する、試験開始時のキーとなるリスク因子はほとんど知られていない。

方法

■ 公に利用可能なLEAPデータセットを用いて、ピーナッツ耐性・試験開始時のピーナッツ/卵の感作・湿疹の重症度/期間・ピーナッツを開始した月齢・性別・人種に関する二次解析を実施した。

結果

■ 生後60ヵ月時に経口食物負荷試験（oral food challenge; OFC）を通過するオッズ比を予測するロジスティック回帰モデルは、早期導入(OR 9.2、P < 0.001、95%CI 4.2-20.3)、白人(OR 2.1、P = 0.04、95%CI 1.1-3.9)、月齢(OR 4.8、P = 0.04、95%CI 1.1-20.8)において、オッズがより高いことを示した。

論文より引用。

（A）5歳におけるピーナッツ耐性に関連する因子。（B）カテゴリカル湿疹重症度を用いた代替モデル。

■ ピーナッツ耐性のオッズは、ピーナッツ皮膚プリックテストの膨疹サイズ径がより大きい(OR 0.58、P < 0.001、95%CI 0.46-0.74)、試験開始時のSCORADがより高い(OR 0.98、P = 0.04、95%CI 0.97-1)、卵特異的IgE抗体価(sIgE)がより高い(OR 0.99、P = 0.04、95%CI 0.98-1)とより低下した。