家族のピーナッツアレルギーと本人の湿疹の既往、どちらが強くピーナッツアレルギーの発症に関連するか？

2021年1月25日 2021年1月25日

pedallergy2016

以下、論文紹介と解説です。

Keet C, et al. Age and eczema severity, but not family history, are major risk factors for peanut allergy in infancy. J Allergy Clin Immunol. 2021 Jan 13:S0091-6749(20)31709-7. doi: 10.1016/j.jaci.2020.11.033. Epub ahead of print. PMID: 33483153.

ピーナッツの摂取・検査・症状の既往歴がなく、中等症～重症のアトピー性皮膚炎・ピーナッツ以外の食物アレルギー・ピーナッツアレルギーのある家族という危険因子のうち少なくとも1つある生後4～11ヶ月の乳児計321人（年齢中央値 7.2ヵ月）のピーナッツアレルギーのリスクを評価した。

背景

■ ピーナッツを（離乳食に）早期に導入する前に高リスク群をスクリーニングするべきかは議論の余地がある。

目的

■ (1)中等症・重症のアトピー性皮膚炎、(2)ピーナッツ以外の食物アレルギー（food allergy; FA）、および/または(3)ピーナッツアレルギーのある一親等親族の乳児（first-degree relative with peanut allergy; FH）を対象に、ピーナッツ開始前にピーナッツアレルギー（peanut allergy; PA）のリスクを明らかにしようとした。

管理人注

リクルート基準は、

1.中等症・重症のアトピー性皮膚炎（以下の定義で決定）
a. objective SCORADが、現在または以前の評価で25以上である、
または
b.ステロイドまたはカルシニューリン阻害剤を含む外用クリームまたは軟膏の塗布を必要とし、2回の別の機会に少なくとも7日間あった湿疹、
または
c.保護者が「関節やしわにひどい湿疹」または「ひどいかゆみ、乾燥、浸出液、痂皮性の湿疹」と記載されていたこと。2.ピーナッツ以外の食物アレルギーの医師の診断、
または
3.ピーナッツアレルギーの医師による診断歴、またはピーナッツアレルギーと一致する症状の既往歴を持つ一親等の親族。

方法

■ ピーナッツの摂取、検査、症状の既往歴がなく、上記の危険因子のうち少なくとも1つある生後4～11ヶ月の乳児は、ピーナッツの皮膚プリックテスト（SPT)を受け、SPTの膨疹の径に応じ、経口食物負荷試験、もしくは離乳食の観察を受けた。

結果

■ 計321人（年齢中央値 7.2ヵ月；男児58％）が登録を完了した。

■ 湿疹のみ78人、FAのみ11人、FHのみ107人があり、複数の危険因子を125人が持っていた。

■ 全体では、湿疹 195例の18％、FA 59例の19％、FH 201例の4％がPAを有していた。

グラフィカルアブストラクト。

■ FHと湿疹のない115人のうち、PAを持っていたのは1％のみだった。

論文から引用。湿疹があると、ピーナッツアレルギーの発症リスクが大幅に高くなり、湿疹がなければ、家族歴があってもピーナッツアレルギーの可能性は1%。

■ アトピー性皮膚炎のある児において、月齢が高い（オッズ比 [OR] 1.3；95％CI 1.04～1.68/月）、SCORADが高い（OR 1.19；95％CI 1.06～1.34/5点）、黒人（OR 5.79；95％CI 1.92-17.4; 白人と比較）、アジア人種（OR 6.98；95％CI 1.92-25.44）、他のFAの疑いまたは診断（OR 3.98；95％CI 1.62-9.80）がPAと関連していた。