感染症(診断)

非典型的な症状となる、コクサッキーA6型の手足口病が流行中です。 ■ 手足口病 (HFMD) は、子どもに多い感染症です​​。 ■ コロナ禍では、流行が抑制されていましたが、今年は大きな流行をみせています。 ■ 例えば、東京における定点医療機関当たり患者報告数は、おおきく高まっています。 ■ 手足口病 はピコルナウイル...

オミクロン株の基本・実効再生産数はどれくらいか？ ■ オミクロン株BA.5の流行期であり、医療スタッフへの感染もよく耳にするようになりました。 ■ デルタ株以上の感染性をもつオミクロン株ですが、はたして基本再生産数・実効再生産数はどれくらいと見積もられているのでしょうか。 ■ あくまでも迅速レビューなので中間報告ともい...

軽症の胃腸炎にともなう、熱性痙攣に有効なジアゼパムが効きにくい痙攣があります。 ■ 胃腸炎の流行がはじまっています。 ■ そして小児に、ウイルス性胃腸炎に伴いけいれんを起こすことがあります。 ■ 発熱もなく繰り返し起こすことがおおいため、てんかんや脳炎などの区別が必要となり、これまでは一番多い原因はロタウイルスによる...

PCR検査を唾液で行っても感度に問題はないか？ ■ 一部の医療機関で『唾液検体』による新型コロナのPCR検査が行われていますが、この検査の感度が鼻咽頭での検体に比較して低いことは以前から指摘されていました。 ■ では、実際にどれくらい感度は低下するのでしょうか？ ■ 今月の13日にJAMAに発表された検討を共有します。...

Centorクライテリアは、大規模に確認するとどれくらいの再現性があるか？ ■ Centorクライテリアは、小児科医では知らない人はいないくらい有名でしょう。 ■ 溶連菌の症状診断をスコア化したもので、38.5度以上の発熱(+1)、咳嗽なし(+1)、前頸部リンパ節腫脹(+1)、扁桃の白苔や浸出液(+1)で0～4で表され...

溶連菌は、小児の『咽頭痛をおこす菌』として多い原因だが、保菌も少なくない。 ■ A群溶連菌（Group A Streptococcus; GAS）は、『咽頭炎』を起こす菌としてはもっともポピュラーで、咽頭痛のある児の原因の15～30%程度を占めるとされています。 ■ しかし、GASは『保菌（症状がないけれども検出される...

小児の肺炎を、症状や経過から予測することができるか？ ■ 肺炎の予測ツールは、成人ではいくつか存在します。 ■ たとえばCURB65やA-DROPなどは有名でしょう。 参考 肺炎重症度（Twitterでよく知られているEARL先生のサイト) ■ 小児でも同様の広く認められた基準があればいいのですが、そういった基準はない...

感染症の潜伏期間を把握しておくことは、病歴聴取に重要です。 ■ 風邪を診療しない医師はほとんどいないでしょう。 ■ 診療に際しては、『病歴』を重視しつつ場合によっては検査などを行っていくことになるのですが、そのなかでも最初に頭に思い浮かべる疫学情報が『家族や集団生活からの感染』です。 ■ その際に、潜伏期間は重要な知識...

COVID-19（新型コロナウイルス感染症）の重症化の予測マーカーが求められています。 ■ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関してはまだわからないことも多く残されていますが、その中でも重症化のマーカー、特に一般臨床で使えるマーカーが求められています。 ■ そこで、最近のAllergy（欧州免疫アレルギー学...

2020年2月11日までの新型コロナウイルス感染症（COVID-19) 72314例に関する見解が、JAMAに発表された。 ■ 新型コロナウイルス感染症（COVID-19)に関する報道が加熱しており、さまざまな見解が行き交っています。 ■ 私は普段、あまりテレビはみない方なのですが、今回はたまに見ることが増えました。 ...

NEJMに、新型コロナウイルス感染症（COVID-19)の症例集積研究が掲載されていました。 ■ JAMAに掲載された最大規模の症例集積研究 (Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Ou...

ウイルスの検出において、PCRは万能ではない。 ■ 新型コロナウイルスの原因ウイルスであるSARS-Cov-2の検出は、PCRで行われますが、この検査はきわめて煩雑な検査です。 ■ こんなイメージでいいかはわかりませんが、インフルエンザの迅速検査が『インスタントラーメン』だとすると、『フランス料理のフルコース』くらい違...

COVID-19(新型コロナウイルス)感染時の、児への垂直感染の可能性をみた9例の検討。 ■ COVID-19(新型コロナウイルス)感染症に関する報告は、急速に増えてきています。 ■ 私は一介の小児科医ですので、あくまでCOVID-19感染に関する全体のまとめは、呼吸器感染症専門医や、感染症専門医の提言やまとめを参考に...

症状出現から、インフルエンザ迅速検査までの日数と精度。 ■ インフルエンザ迅速検査は、発症からの時間で感度が大きく変化することはよく知られた事実でしょう。 ■ 以前示した報告では、以下の様な感じです。 インフルエンザの症状出現から検査までの時間と感度・特異度 ・12時間以内で感度 35%、特異度 100% ・12-24...

インフルエンザに毎年、どれくらいの確率でかかるのでしょうか？ そのテーマのメタアナリシスをご紹介します。...

Zerr DM, et al. A population-based study of primary human herpesvirus 6 infection. New England Journal of Medicine 2005; 352(8): 768-76. 突発性発疹は、いつごろ体に入ってきていて、どん...