Roy A, Kocak M, Hartman TJ, et al. Association of prenatal folate status with early childhood wheeze and atopic dermatitis. Pediatric Allergy and Immunology 2018; 29(2): 144-50.
妊娠中の葉酸内服。
■ 妊娠中の葉酸は、二分脊椎の予防を考慮して内服を指導されることが多く、自閉症スペクトラム障害に予防的に働くという報告もあります。
妊娠前/中に母が葉酸やマルチビタミンを内服すると、子どもの自閉症スペクトラム障害が減るかもしれない
■ 一方、葉酸は、アレルギー疾患には増悪に働く可能性が示唆されているようです。
母児858組の妊娠中の母の葉酸血中濃度と、児の喘鳴やアトピー性皮膚炎発症との関連を調査した。
背景
■ 妊娠中の葉酸補充は、児の先天性異常を予防するために推奨されている。
■ 米国では、適齢期の女性において十分な摂取量を確保するために、一部の食品を強化している。
■ しかし、出生前の葉酸摂取が多いと、小児アトピー性疾患の危険因子となる可能性がある。
■ そこで、米国のコホートにおいて、出生前葉酸と幼児期の喘鳴やアトピー性皮膚炎との関連性を調査した。
方法
■ 私たちは出生前に、858組の母児を登録した。
■ 葉酸は第2および第3トリメスターにおける血漿で測定された。
■ 両親は、現在の喘鳴(current wheeze＝過去12ヶ月)および3歳時点での医療者によるアトピー性皮膚炎の診断を報告した。
■ ロジスティック回帰を用い、葉酸を連続変数、かつ二群に層別化（20 ng / ml以上）して検討した。
結果
■ 女性の半数以上がアフリカ系アメリカ人であり、メディケイドだった。
■ 葉酸濃度の中央値（四分位範囲）は、第2および第3トリメスターでそれぞれ、22.6（15.9-30.0）および23.1（16.1-30.0）ng / mLだった。
■ 現在の喘鳴およびアトピー性皮膚炎は、それぞれ子供の20.4％および26.8％で報告された。
■ 連続曝露として検討した第2トリメスターでの葉酸は、有意な関連は認めなかった。
■ 第2トリメスターでの葉酸≧20 ng / mLは、20 ng / mL未満と比較して、現在の喘鳴のオッズ比が低下した（調整オッズ比= 0.67,95％信頼区間= 0.46-0.97）。
■ 第3トリメスターの葉酸は結果と関連しなかった。
結論
■ 妊娠中期の血漿中の葉酸高値は、3歳時の現在の喘鳴のオッズの低下と関連した。
■ 小児アトピー性疾患と妊娠中の葉酸高値は、有害ではないことを示している。
結局、何がわかった？
✅妊娠中の母の第2トリメスター時の葉酸高値(≧20 ng/mL)は、低値(20 ng/mL未満)と比較して、喘鳴のリスクが低下した（調整オッズ比= 0.67,95％信頼区間= 0.46-0.97）。
✅第3トリメスターの葉酸は関連無かった。
妊娠中の葉酸高値は、児のアレルギー疾患発症に関連しないようだ。
■ 葉酸が児のアレルギー疾患に関連する可能性を指摘する報告もあるようですが、今回の大規模コホートの結果では、否定されていました。
今日のまとめ！
✅妊娠中の葉酸は、児のアレルギー疾患の発症リスクはあげないようだ。
