子どものアトピー性皮膚炎は学習障害を起こしやすくなるかもしれない

子供のアトピー性皮膚炎が学力や記憶障害に影響？米国の大規模研究の結果が報告されています。

■ 小児のアトピー性皮膚は、睡眠や注意力に影響し、学力を落とすことがあるとしられています。

■ しかし、実際には、どの子供が特にアトピー性皮膚炎の影響を受けやすいかは十分にわかっていませんでした。

■ 最近、米国における大規模研究の結果を共有します。

Ma EZ, Chang HR, Radtke S, Wan J. Symptoms of Cognitive Impairment Among Children With Atopic Dermatitis. JAMA Dermatology 2024.

知的障害や自閉症を持たない17歳以下の小児69,732,807人を対象に、2021年の米国国民健康インタビュー調査のデータを用いて、アトピー性皮膚炎の有無と認知機能障害（学習や記憶の困難）の関連性を調査した。

重要性

■ 先行研究では、アトピー性皮膚炎（AD）は小児の認知機能障害と関連していることが示唆されているが、これらの研究は主に認知機能の代理手段として神経発達の診断（症状ではなく）に依存している。
■ ADのある小児の特定のサブグループが認知機能障害のリスクが高いかどうかはまだわかっていない。

目的

■ 米国の小児におけるADと認知機能障害の症状（学習や記憶の困難）との関連性を調査し、この関連性が神経発達の併存疾患（注意欠陥/多動性障害[ADHD]、発達遅滞、または学習障害）の有無によって変わるかどうかを調査する。

研究デザイン、設定、参加者

■ この横断研究では、知的障害や自閉症を持たない17歳以下の子供たちについて、2021年の米国国民健康インタビュー調査のデータを使用した。

■ ADがあることは、親や成人の介護者の報告に基づく現在のADの診断、または医療専門家による以前のADの医療確認に基づいていた。

主な結果と測定

■ 小児の介護者により報告された学習や記憶の困難。

結果

■ 重み付けされた総参加者数69,732,807人において、9,223,013人（13.2％）がADを患っていた。
■ ADのある小児と持たない小児を比較すると、ADを持つ小児の方が学習困難（10.8％ [95％ CI, 7.8％-15.8％] vs 5.9％ [95％ CI, 5.1％-6.9％]；P < .001）や記憶困難（11.1％ [95％ CI, 8.0％-15.9％] vs 5.8％ [95％ CI, 4.9％-6.9％]；P < .001）を経験する可能性が高かった。

■ 社会人口学的要因、喘息、食物アレルギー、季節性アレルギー、花粉症で調整した多変量ロジスティック回帰モデルでは、ADは学習困難（調整オッズ比[AOR], 1.77；95％ CI, 1.28-2.45）と記憶困難（AOR, 1.69；95％ CI, 1.19-2.41）のオッズを増加させた。
■ 神経発達の併存疾患による層別解析では、ADは、任意の神経発達障害を持つ小児（AOR, 2.26；95％ CI, 1.43-3.57）、ADHD（AOR, 2.90；95％ CI, 1.60-5.24）または学習障害（AOR, 2.04；95％ CI, 1.04-4.00）を含む、記憶困難のオッズが2〜3倍上昇した。

■ しかし、神経発達症状のない小児では、ADは学習困難や記憶困難とは関連していなかった。

結論と意義

■ 横断研究の結果において、小児ADは一般的に学習と記憶の困難の報告されたオッズが高まることを示唆している。
■ しかし、この関連性は主にADHDや学習障害などの神経発達の併存疾患のある小児に限定されていた。
■ これらの結果は、ADを持つ小児の認知障害のリスク分類を改善し、ADと神経発達障害を持つ小児の認知困難の評価が優先されるべきであることを示唆している。

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