気管支喘息(治療)

極めて有名な、気管支喘息に対する吸入ステロイド薬の効果を検討した報告。 ■ 吸入ステロイド薬は、今現在の喘息治療における主役のひとつです。 ■ もちろん薬である以上、減量したり他剤の併用を考慮したりすることは重要です。 ■ 一方で、「心配だ」で中止することはまた、大きな問題が起こりえます。そのうち、最大の「大きな問題」...

日本の小児科医が喘息治療で必ずといっていいほどお世話になった治療法に、エビデンスが発表されました。 ■ 重症喘息発作に対し、日本の小児科医は必ずといっていいほどお世話になっている治療法があります。 ■ それが「低用量イソプロテレノール持続吸入(イソプロ吸入）」です。 ■ 有効性は、多くの小児科医が実感されていることと思...

鼻治療を行うと、喘息も安定する？ ■ 少し前によく言われていたキャッチフレーズ的なものに、「one airway, one disease（一つの気道、一つの病気）」というフレーズがあります。 ■ 気管支と鼻腔はつながっていて一つの臓器として捉えましょうといった意味です。 ■ 例えば、喘息のコントロールに関し、アレルギ...

呼気一酸化窒素をもちいた喘息コントロールは有用かもしれない。では、呼気一酸化窒素をもちいて喘息コントロールをした母から生まれた児の喘息はどうなるでしょう？ ■ 呼気一酸化窒素は、喘息による気管支の炎症の程度を反映し、治療薬のコントロールなどに応用されています。 ■ では、妊娠中のお母さんに対するこの方法による喘息治療は...

気管支喘息は、すべてではないものの好酸球性の炎症が主体になります。喀痰好酸球も呼気一酸化窒素も好酸球性のマーカーのひとつですから、この数値をみながら喘息をコントロールできないかを考えた報告があり、そのテーマのメタアナリシスが発表されました。...

1日1回の吸入ステロイド薬は、朝がいいか？夜がいいか？　そのテーマのメタアナリシスをご紹介します。...

デュピクセント(デュピルマブ)は重症アトピー性皮膚炎治療に用いられますが、喘息にも有効性が報告されるようになってきています。その喘息に対する効果を検討した大規模ランダム化比較試験をご紹介します。...

喘息治療に関し、コントローラー治療が不十分な場合、次にどのような治療をおこなうか？ ■ 喘息治療に関し、ある治療法でうまくいかない場合に次の治療をどうするかは難しい問題です。 ■ 以前ご紹介した報告では。LABAの追加が有用とする結果でした。 ■ 今回は少し古い報告ですが、吸入ステロイド薬とロイコトリエン拮抗薬のどちら...

日本の小児を対象にしたガイドラインは、「月に1回以上の発作」を「軽症持続型」として少量の吸入ステロイド薬や抗ロイコトリエン拮抗薬(シングレアやオノンなど)を勧めています。その方針が正しいかどうかを確認したランダム化比較試験をご紹介します。...

※スピオルト®レスピマット(チオトロピウム臭化物水和物／オロダテロール塩酸塩製剤合剤)の画像は、日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社のページから引用しました。 Sobieraj DM, et al. Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting Musc...

Sobieraj DM, et al. Association of Inhaled Corticosteroids and Long-Acting beta-Agonists as Controller and Quick Relief Therapy With Exacerbations and Symptom C...

12～17歳の持続性喘息に対し、ブデソニド/フォルモテロール(シムビコート)を使用した二重盲検試験6件に対し事後解析を行い、SMART療法の有効性を検討した報告をご紹介いたします。...

環境整備は喘息に有効か？：システマティックレビュー...

舌下免疫療法が、本邦でも小児に使用できるようになってきましたが、基本的にはターゲットはアレルギー性鼻炎です。では気管支喘息には有効でしょうか？...

喘息に対するSMART療法は有用か？：メタアナリシス...

喘息発作に対する急性期の治療に、マグネシウムを使うというオプションの治療があります。そのメタアナリシス。 うさみん ねえ、ほむほむ。 喘息発作で治療するときに、まずβ刺激剤を使用して、場合によってはステロイド薬を使用するよね。 その後はどんな治療があるの？ ほむほむ そうだね。 まずはβ刺激剤の反復吸入を20～30分ご...