子どものアレルギ—性鼻炎に高張食塩水による鼻うがいは有効か？

2019年2月18日 2019年2月18日

pedallergy2016

”鼻洗い”もしくは”鼻うがい”は、アレルギ—性鼻炎に対する非薬物療法のひとつです。

■ 鼻洗浄とは、食塩水で鼻腔を洗浄することで、”鼻洗い”とか”鼻うがい”と言われています。

■ それほど難しくない処置ですが、高張食塩水で実施するプラクティスもあるようです。

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Li C-L, et al. Effectiveness of Hypertonic Saline Nasal Irrigation for Alleviating Allergic Rhinitis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of clinical medicine 2019; 8:64.

アレルギー性鼻炎の小児351人(4試験)に対し、高張食塩水による鼻洗浄の有効性を検討した。

目的

■ アレルギー性鼻炎（allergic rhinitis; AR）に罹患している小児における鼻の症状と生活の質を改善し、経口抗ヒスタミン薬の使用を減らすために高張食塩水鼻洗浄（ hypertonic saline nasal irritation; HSNI）の有効性を調査することを目的とした。

方法

■ 2017年12月より以前に公表されたARのある児におけるHSNIの影響を評価した前向きランダム化比較試験を、 PubMed, Medline, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Chinese Electronic Periodicals Service, and Cochrane Library of Controlled Trials データベースに対するシステマティック検索を実施した。

■ 2名のレビューアが独立して各試験の質を評価し、メタアナリシスのためにデータを抽出した。

論文から引用。試験のフローチャート。

結果

■ 351人からなる4試験が含まれた。

■ HSNIは患者の鼻症状スコアを改善し（治療後の平均差1.82ポイント; 95％信頼区間（CI）0.35-3.30; I²= 64％; p = 0.02）、レスキューの抗ヒスタミン使用率が有意に低かった（リスク比 [risk ratio; RR] 0.68; 95% CI, 0.48-0.95; I2 = 28%; p = 0.02）。

■ HSNIと等張食塩水による鼻洗浄（isotonic saline nasal irrigation; ISNI）を比較した解析では、HSNI群の患者では鼻症状スコアがより良いことが示された（平均差 1.22ポイント; 95％CI 1.01-1.44； I2 ＝ 0％; p ＜0.001）が、抗ヒスタミン薬の使用(RR, 0.84; 95% CI, 0.64-1.10; I2 = 0%; p = 0.2)や有害事象の率は同等だった。

論文から引用。HSNI群と対照群における鼻症状スコアの改善。（A）全体のメタアナリシス。（Ｂ）HSNI群とISNI群の比較。

結論

■ ISNIと比較して、HSNIはARに罹患している児に対する合理的な補助療法である可能性がある。

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結局、何がわかった？

　✅ 高張食塩水による鼻洗浄は患者の鼻症状スコアを改善し（治療後の平均差1.82ポイント; 95％信頼区間（CI）0.35-3.30; I²= 64％; p = 0.02）、レスキューの抗ヒスタミンの使用率が有意に低かった（リスク比 [risk ratio; RR] 0.68; 95% CI, 0.48-0.95; I2 = 28%; p = 0.02）。

　✅ 高張食塩水と等張食塩水の比較では、高張食塩水の方が鼻症状スコアはより良かったものの、抗ヒスタミン薬の使用に違いはなかった。