ゴマアレルギーに関し、負荷試験前にどのように鑑別をするのかが悩ましい状況です。
■ ゴマアレルギーの診断は、なかなか難しいものです。
■ ゴマ特異的IgE抗体価のカットオフ値が7.97kU/Lで感度83.3%、特異度48.2%という報告があり、特に特異度が低いのです。
■ そして、Ses i 1というコンポーネント検査が検討されており、今後保険診療でも使用できるようになることが期待されています（Clin Exp Allergy 2016; 46:163-71.）
■ しかし、現状ではコンポーネント検査はできないこともあり、負荷試験前にどのように鑑別するかが焦点になっています。
■ そんななか、ややマイナーなジャーナルですが、Prick to Prickテスト（原因食物そのものを用いて皮膚プリックテストを行うこと。たとえば果物をプリック針で刺してから皮膚に適用する。）で診断をするという方法が紹介されていました。
この論文でわかったことを、ざっくりまとめると？
ゴマアナフィラキシーの成人患者20人に関し、食物負荷試験陽性を、皮膚プリックテスト（skin prick test; SPT）、皮膚Prick to Prick（skin prick to prick; SPP）、特異的IgE抗体価（sIgE）のどれがもっとも鑑別に有用かを比較したところ、
✅ SPTは、感度 44％/特異度 50％、SPPは感度 87.5％/特異度 75％、ゴマ特異的IgE抗体は感度12.5％/特異度75％だった。
✅ SPPがゴマアナフィラキシーの診断にもっとも有用だった。
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