SABAやLABAの単独使用は、喘息発作予防にすすめられないが、吸入ステロイド＋SABAの合剤であればどうか？
■ 短時間作動性ベータ刺激薬（SABA）の”単独の”濫用は、喘息死を増加させる可能性があります。
■ 一方で、吸入ステロイド薬単独＋SABAによるレスキュー使用と、吸入ステロイド薬と長時間作動性ベータ刺激薬（LABA）の合剤シムビコートの比較試験では、シムビコートのほうが喘息発作を有意に減少させることが示されています（ Hatter L, Bruce P, Braithwaite I, Holliday M, Fingleton J, Weatherall M, et al. ICS-formoterol reliever versus ICS and short-acting β2-agonist reliever in asthma: a systematic review and meta-analysis. ERJ open research 2021; 7.）。
■ 最近、NEJMに、吸入ステロイド薬とSABA（アロブテロール;商品名サルタノール）の合剤の大規模試験が報告されていましたので共有します。
■ 永田真先生にコメントを頂きましたので追記いたします。ありがとうございます！
患者さんが「発作どめ」気管支拡張薬を吸う時って、気管支が狭まってると同時に…
— 永田真（アレルギー専門医、埼玉医大アレルギーセンター長） (@hLwXQg0jnN0tXf0) May 29, 2022
⤵︎アレルゲン吸っての場合では、IL-4/5/13など2型サイトカイン産生が誘導され、炎症悪化が始まります💦
ステロイドを同時に吸うことで、早期にこの炎症進展が抑えられ、結果、喘息増悪を阻止しやすくなるのですネ❣️ https://t.co/bcNkkv6X5S pic.twitter.com/WV2qtvD5nU
この論文でわかったことを、ざっくりまとめると？
吸入ステロイドを含む維持療法を受けている12歳以上のコントロール不良の中等症～重症喘息患者計3132人の患者を、アルブテロール180μgとブデソニド160μgの固定した量の合剤投与群、アルブテロール180μgとブデソニド80μgの固定した量の合剤投与群、アルブテロール180μg投与群にランダム化し、重症喘息発作イベントリスクを評価したところ、
✅ 重症喘息発作イベントのリスクは，高用量併用群のほうがアルブテロール単独群よりも26％有意に低かった（ハザード比，0.74；95％信頼区間［CI］0.62 ～ 0.89；P=0.001 ）．
✅ 低用量併用群のハザード比は、アルブテロール単独群と比較して 0.84（95% CI 0.71～1.00; P=0.052）だった。
