低用量で維持をするという経口免疫療法。
■ ピーナッツに対する経口免疫療法は、現状では標準療法とは言えません。というのも、有効性はあるものの、リスクが厳然としてあるからです。
■ そこで、少量で維持をする（増量しない）という選択肢が提案されるようになってきています。
■ そこで今回は、JACI in Practiceに発表された、少量で維持をするというピーナッツ免疫療法に関してご紹介します。
※ 2019/12/15 追記。
アレルギー専門医のkamekura先生に以下の様なご質問を受けました。その点を踏まえて追記いたします。
これは、OIT前の経口負荷試験で示された摂取可能量よりも少ない量で維持したという認識で良いのでしょうか？
— kamekura (@kamekurasan1) December 15, 2019
まず、経口負荷試験（OFC）を3日間で実施されています。
すなわち、ピーナッツ蛋白質量として、
1日目：3 mg-10 mg-30 mg-100 mg
2日目：100 mg-300 mg-1000 mg-3000 mg
3日目：4500 mg
そのうえで、
このOFCで3、10、30、100 、300 mgで誘発用量があった場合、
それぞれ0.5、1、3、10、30 mgで 経口免疫療法（OIT）を開始しています。
その後外来でフォローされて2週間ごとに増量を試み、初期の誘発用量にもとづき、125mgもしくは250mgで維持する…という手法です。
この2段構えの方法は、経口免疫療法の研究では良く行われる方法ですが、これまでの経口免疫療法は『普段摂取できる量まで』増量を試みるという手法が多く、量が少ないところで維持しておくという点が、この研究のキモといえるでしょう。
この論文でわかったことを、ざっくりまとめると？
3～17歳のピーナッツアレルギー小児62人を、ピーナツ経口免疫療法群(ピーナッツ蛋白質維持量125～250mg）もしくはプラセボ群にランダム化し、16か月後の有効性と安全性を比較したところ、
✅ 少なくともピーナッツ蛋白質300mgに耐性を示したのは、OIT群で31人中23人(74.2%)であり、プラセボ群では31人中5人(16.1%)だった(P<.001)。
✅ ピーナツ蛋白質4.5 gに耐性を示したのは、実薬群では31人中13人(41.9%)、プラセボ群では31人中1人(3.2%)だった。
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