Sasaki M, et al. Environmental factors associated with childhood eczema: Findings from a national web-based survey. Allergol Int 2016; 65:420-4.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27134054
アトピー性皮膚炎の発症・増悪因子は多種あります。これまでも、出生季節、児の出生前からのイヌ飼育、妊娠中の母の抑うつや不安、水の硬度、乳児期の抗生剤投与、5歳までのアトピー性皮膚炎発症予測因子などの報告をご紹介してきました。
妊娠中の母の抑うつや不安は、児のアトピー性皮膚炎発症に関係するかもしれない： コホート研究
乳児期の抗生剤投与はその後のアトピー性皮膚炎発症リスクになる: システマティックレビュー
ただ、それらは多くは海外からの検討でした。今回は本邦からの報告です。
| P: 2012年6月に実施された、全国的なウェブ・ベースの調査をされた6-12歳の小児28348人
E: 年齢、性、体重、身長、家族歴、種々の環境要因 C: - O: Current eczema（現在の湿疹≒アトピー性皮膚炎)に影響する因子 |
結果
■ ISAACで同定されたCurrent eczema(現在の湿疹)の罹患率は、13.0%であり、喘鳴、鼻炎、食物アレルギーの有病率と有意に関連していた。
■ 多項ロジスティック回帰モデルにおいて、秋生まれ（aOR：1.18、95%CI：1.06-1.31）または冬生まれ（aOR：1.21、95%CI：1.08-1.34）、少なくとも6ヵ月間の完全母乳栄養（aOR：1.14、95%CI：1.06-1.23、乳児期からのペット飼育（aOR：2.61の95%CI：1.68-4.07）は、Current eczemaの罹患率を有意に上昇させた。
■ さらに、有病率は、世帯年収が高い群（aOR：0.90、95%CI：0.81-0.99）と2人以上のきょうだい（aOR：0.86、95%CI：0.76-0.97）のほうが低かった。
コメント
■ インターネットでの回答であり、結果に影響している可能性がありますが、インターネットの使用率が高い地域での疫学研究に関して、紙ベースのアンケート調査よりウェブ・アンケートのほうがバイアスが少なくなるという報告もあるそうです。
■ 乳児期からのイヌ飼育は、むしろアトピー性皮膚炎発症に抑制的に働いたり、年収の高さはアレルギー疾患の発症率を上げるといった報告もありますが、今回の検討では、ペット発症を上昇させ、年収の高さはむしろ発症を抑制するほうに働いていました。
児の出生前からのイヌ飼育はアトピー性皮膚炎発症に予防的に働くかもしれない： 出生コホート研究
■ それ以外の、秋冬生まれが発症が多いは過去にも報告があります。母乳栄養に関しては、母乳中IL-1βが湿疹発症を減らすかもしれないという報告もありますので、なかなか横断研究のみで結論を出すのは難しそうです。
母乳中IL-1βは子どもの湿疹発症を減らすかもしれない： 出生コホート試験
■ 海外の報告であるような、イヌ飼育でアトピー性皮膚炎発症が減るというのは、どうしても日常診療の感覚とずれてしまうので、これらの結果は、日常診療を行っている我々にとっては、とても納得の行く結果でもあります。
